推拿名实考

    折枝：见于《孟子》。《孟子·梁惠王上》：“为长者折枝，语人曰：‘我不能。’是不为也，非不能也。”1979版《辞海》释：折枝，“古来有三种解释：（1）折取树枝；（2）按摩搔痒；（3）弯腰行礼。”折取树枝，望文生义也；弯腰行礼，对之长者，如何不能？按摩推拿，非常人皆能为也，故曰“我不能”，诚实君子也。故此处“折枝”，当为古代按摩又一称谓也。

    眦媙，又作“眦揻”、“揃揻”。《庄子·外物第二十六》说：“静然可以补病，眦媙可以修老。”郭象注：媙，“亦作揻，子浅反。三苍云：‘揃，犹翦也。’《玉篇》云：‘灭也。’媙，本亦作揻，音灭。”眦，指眼角，揻，《广韵》释为“手拔也，又摩也。”故眦揻，指的是按摩眼角，是古代按摩的一种操作方法，也是按摩推拿的古称。

    摩挲，亦作“摩娑”、“摩挱”。本意乃抚摸也。盛唐之时，由于官方对推拿的重视，太医院设立按摩科，有按摩博士、按摩师、按摩工之职，按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾”，开推拿按摩教学之先河，使中国推拿广为流传。韩愈《石鼓歌》诗：“牧童敲火牛砺角，谁复著手为摩挲。”是摩挲的最早记载。传至欧洲，法国、英国音译为massage。故摩挲，亦古代推拿名也。

    上述推拿古代名称，以按摩最为流行，亦最为贴切、准确，因为古代推拿手法以按法、摩法为主，故此名一出，沿用二千年之久。我国北方、广东等沿海地区及日本至今仍称推拿为按摩。广东省中医研究所主办的推拿专业杂志也名之为《按摩与导引》，实为“按跷”之今译，足见“按摩”一词影响之深远。

    推拿名源考

    金元以降，推拿手法日趋增多，临床适用范围日益广泛，因而按摩已不能全面概括和反映这一传统中医疗法的特点，于是出现了“推拿”。推拿一名，始见于明代，当时成书的一些小儿推拿专著中已用“推拿”替代“按摩”。如：龚云林所著《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》（1604年），周于蕃所著《小儿推拿秘诀》（1605年）。缘此，许多学者误以为“推拿”之名首见于龚氏之著，其实不然。“推拿”一词，最早记载见于明代张四维的《医门秘旨》。《医门秘旨》成书于1576年，不过出版时间是在1582年之后。此书国内已经失传，今日本宫内厅书陵部藏有万历同安恒德堂刊本。［1］“推拿”一称早期记载还见于明代医家万全的《幼科发挥》，其成书年代，《全国中医图书联合目录》等权威著作均谓1549年。考其自序，其日期署为万历己卯年（见丹波元胤《中国医籍考》引万全《幼科发挥》自序，现存诸本此日期均阙如），即1579年。查其书中医案的年代记录，有壬子（1552）、己未（1559）、癸亥（1563）、隆庆丁卯（1567）、万历元年（1573）等，但并不能证明此书成书于1549年。［2］因此，从现存文献来看，最早提及“推拿”一词的著作，当推《医门秘旨》。

    “推拿”一词的出现，恰在官方取消按摩科之后，这也许不是巧合。按摩已非合法，但手法治疗确实行之有效，如何生存下去？推拿疗法在民间有广泛的基础，在明代更是儿科临床常用的治疗方法之一，就连儿科名家的专著中也多次提到。如《幼科发挥》载：“一小儿得真搐，予曰不治，彼家请一推拿法者掐之，其儿护痛，目瞪口动，一家尽喜。”一代名家，实事求是，不护己短，令人钦佩！在万全的著作中同时出现了许多按摩的过渡名称，如：推拿、推法、拿捏、拿掐法、拿、幼科拿法等，这些记载，都不是指具体的手法名，而是用来代称“按摩”的。只有其中的“推拿”，后来才成了正式的学科名。

    “推拿”替代“按摩”，有上述历史的原因，更有其学科发展的因素。早期的推拿疗法，手法单一，按法、摩法是主要手法，《内经》中提到的手法也不过十余种。唐宋以后，推拿的治疗范围日益扩大，推拿手法也不断增多，技巧性也逐步增强，人们已经注意到不同的手法具有不同的治疗作用，从而也就产生了各种用力方向不同的手法，使原有的手法不断完善，还出现了包括向下用力、向上的提力和相对挤压力同时存在的综合手法，手法的分类亦趋成型，于是“按摩”一词已不足以概括和反映这一疗法，加之又逢官方压制，“推拿”之名就应运而生了。推拿疗法的名称由“按摩”向“推拿”的演变，反映了这一疗法从简单到复杂、从初级向高级、从经验向科学不断发展成熟。因此，“推拿”替代“按摩”是推拿疗法发展的一大飞跃，具有其历史必然性。