明清中医典籍中的烟害史料考释

    解毒戒烟方

    现代科学的进步，使我们今天已明了烟草燃烧时产生的烟雾中，含有3000多种有毒的化学物质。其中最主要的是尼古丁、烟焦油和一氧化碳，对人体健康产生危害，导致心脑血管病、呼吸道疾病、肿瘤等。但古人对烟害的认识，是从开始的“醉人”、“烟毒”到“生虫”和“痰嗽”，并试图从吸食方式和解毒方法等都作了一些有益的尝试。从旱烟、水烟、鼻烟、卷烟的类型的演化，就可观人类虽然难以抗拒烟草的诱惑，不得不进行着种种“改良”。《景岳全书》中用白糖解醉，《药性考》载煎胡黄连合茶服之解毒，《医奥》中说，以黑砂糖合井水服之解烟毒等。就拿鼻烟来说，大约是从雍正朝传入中国并开始风行起来的。清代赵学敏《本草纲目拾遗》载的“鼻烟方”，用中药白芷、细辛、薄荷、冰片、猪牙皂与晒烟丝共研成粉末，以手指沾烟末送至鼻孔，嗅之使嚏。书中称鼻烟可“通关窍、治惊风、明目、定头痛、辟疫尤验”。当时鼻烟的品种有内府造、洋造、广造数种。鼻烟中含有大量的芳香类的中药，烟草只是其中的极少部分，故医家典籍中多以药载。清宫医案中的“老佛爷代鼻烟方”，就是用鼻嗅取嚏来治疗目赤多眵之症。曹雪芹在名著《红楼梦》中亦写，贾宝玉用“西洋鼻烟”治疗睛雯的“小伤寒”的情节。如果仅从本身的成分和吸食方式而言，鼻烟以粉末鼻嗅，较之点火吸食，大量烟雾被吸入肺，对人体脏腑气血的损害，应该说相对要小一些。

    戒烟的医案

    清代医学家赵学敏在《本草纲目拾遗》中论述了烟草的药用价值后，批评张景岳对烟草的“一偏之见”。他指出烟草“耗肺损血，世多阴受其祸而不觉”。并总结出烟草对人体损害的六个方面。他的友人张寿庄，每日晨起都咳吐浓痰遍地，以为是痰火老疾，服药石不能疗。后不食烟，竟“晨亦不咳，终日亦无痰唾，精神顿健，且饮食倍增”。赵氏以友人因吸烟患咳唾之症饵药不效，说明戒烟后可无药自愈恢复健康，这是出自医家手笔的第一例戒烟的医案。

    清人李伯元的《南亭笔记·卷五》中，有一则乾隆皇帝戒烟的轶事：“北京达官嗜淡巴菰十而八九，乾隆嗜此尤酷，以至寝馈不离。后无故患咳，太医曰：‘是病在肺，遘厉者淡巴菰也。’诏内侍不复进，未几病良已。”从这则史料中得知，乾隆帝时，吸烟在达官贵人中相当时髦，比例也是相当高的。就连十分注重养生之道的高宗弘历也未能脱俗，以至于患嗽痰之疾。太医院的太医们明确指出，是病在肺，其原因是吸烟造成的。明智的乾隆帝听从御医的劝阻后戒烟，肺咳之疾果然痊愈了。以上两例戒烟的医案足以说明，200多年前，不论是皇宫还是民间，吸烟可致病已是人们的共识，留下足以采信的研究中国控烟史的详实资料。

    参考文献

    ［1］张瑞贤，常章富.本草名著集成［M］.北京：华夏出版社，2000：357，621，625.

    ［2］张景岳.景岳全书［M］.上海科学技术出版社，1991：926.

    ［3］李经纬，蔡景峰.中医人物词典［M］.上海：上海辞书出版社，1998：247，248.

    ［4］陶御风，朱邦贤，洪丕谟.历代笔记医事别录［M］.天津：天津科学技术出版社，1998：34，493，494.

    ［5］吴澄.不居集.明清中医临证小丛书［M］.北京：中国中医药出版社，2002：587，588.

    大连市中医医院(辽宁，116013) 暴连英 原所贤

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