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叶天士之“劳心过度”论


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-29   中医诊疗网  www.zlnow.com

    关键词:叶天士 劳心过度 《临证指南医案》

    摘要:劳心过度引起的疾病古今皆有,《内经》原则性地提出“思虑伤脾”、“思则气结”。叶天士结合临床实践,提出“诵读吟咏”、“劳心过度”的理论,并在病因病机上进行阐释,时至今日仍有其现实意义。

    劳心过度引起的疾病古今皆有,《内经》原则性地提出“思虑伤脾”、“思则气结”。一代温病学大家叶天士结合临床实践,提出“诵读吟咏”、“劳心过度”的理论,并在病因病机上进行阐释,时至今日仍有其现实意义。

    概述

    《素问·举痛论》中记载:“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结。”这里包含着认识到劳心过度会致病的思想雏形。叶天士基于自己丰富的临床实践,提出了“诵读劳心”的命题,并对其病因病机进行阐释,有独到的见解和相当的深度广度,为中医学的诊治提出一个新的思考方向。

    在叶氏《临证指南医案》[1]中,有不少篇章对劳心致病进行了论述,概括起来看,不外乎阴阳、脏腑。从阴阳两纲立论,叶氏认为“诵读吟咏,身虽静坐,而心神常动,凡五志之动皆阳,阳冒无制,清灵遂蒙”(肝火篇),“冲年久坐诵读,五志之阳多升,咽干内热,真阴未能自旺于本宫”(虚劳篇),“讲诵烦心,五志之阳皆燃,……,阴未来复,阳气升腾,络中血不宁静,随阳泄以外溢”(吐血篇);从脏腑病机看,“馆课之劳,心脾营伤”(吐血篇),“操持思虑,心营受病,……,劳心营液既耗,气分之热自灼,手足心热,咽干烦渴,多是精液之损”,“诵读身静心动,最易耗气损营,心脾偏多,不时神烦心悸,头眩脘闷”(虚劳篇)。

    现实意义

    叶氏所指的“劳心”,并提及“诵读吟咏”、“讲诵”、“馆课之劳”、“冲年久坐诵读”等情况,多见于今天的科研教学工作者、莘莘学子等脑力劳动者。

    脑力劳动是内静外动的机体活动,阳多为热,神动生阳,阳生阳冒。现代研究表明,脑重量只占体重的2%,但在安静状态下,却有15%左右的循环血量进入脑循环系统,脑组织的代谢水平很高。[2]当精神处于高度集中紧张思考的状态时,随之出现的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多,脑组织的耗氧量会升高,产热量显著增加。刻苦钻研求知时,适量科学用脑,注意劳逸结合,有助于身心健康,精神振奋,生机蓬勃。若长期连续紧张工作,朝暮不息,失于节制,脑长期处于紧张疲劳的状态,极易疲劳。得不到及时的调节、休息,积重难返,则会引起大脑的工作效率低下并提前进入衰退老化期。

    长时间脑力劳动,势必久坐、久思、久虑、久视。久坐伏案操劳,肠道气血郁滞,易发生便秘、痔疮;脾胃气滞,心肺气血运行不畅,则食少四肢乏力,精神不振,胸闷不舒;久视连续工作,耗伤肝血,目失所养,眼花头旋,视力下降。心主血脉藏神,思虑无穷,劳心太过,动阳耗气散营,阴液日损,虚火妄动,阴虚火旺,表现出头晕目眩、失眠健忘、心悸不安、口干咽燥、寐少梦多;心肝血虚则魂不守舍、卧寐不安、夜梦纷纭。

    据报道,当前我国卫生战线依据科技进步,动员全社会参与,人民健康水平明显提高,全国平均期望寿命达到70岁,但知识分子的健康状况却每况愈下,令人堪忧。调查表明,部分大专院校科研机构的中高级知识分子的平均死亡年龄仅为58.52岁。40~60岁年龄段的知识分子既有丰富的经验、智能,又有成熟的管理才干,是我国科学技术队伍的中流砥柱,既处于自己事业的黄金期,又是为社会作贡献的大好时期,同时又是英年早逝的高峰期。1996年以前5年中国科学院7个研究所和北京大学有134名专家、教授去世,平均享年53.3岁,其中近半数死于恶性肿瘤,近1/4死于心血管疾病,而两者的死亡年龄比10年前分别提前35岁和11岁。来自中国农科院的调查也表明,知识分子身体素质普遍下降,比预料中的更严重,被调查人群患病率高达87.58%,平均每人患2.28种慢性疾病。[3]此外,不少学子患上的一种新兴的“考试综合征”,更是“诵读吟咏”、“馆课之劳”的真实写照。

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