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陈自明和《妇人大全良方》


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-03   中医诊疗网  www.zlnow.com

    中医妇科是祖国医学的重要组成部分。由于妇女存在着生理和病理上的特点,所以在妇女疾病的治疗上有其特殊之处,历史上就有"比之男子,十倍难疗"的说法。虽然有如此之说,但在长期医疗实践中,积累了丰富的经验。汉代已有专门医治妇女疾病的女医。《汉书·外戚传》记载:"许皇后当娠,病。女医淳于意者,霍氏所爱,尝入宫侍皇后疾。"这是我国医学史上最早的妇科医生记载。宋代,妇产科脱离了内科,成为专门学科。那时有更多的妇产科著作问世,陈自明著的《妇人大全良方》就是其中之一。

    陈自明,又名良甫,南宋临川(《古今医统》作建康)人(约公元1190一1270年),生长在一个三代世医的家庭里,年轻时常行医于东南各地,具有丰富的临床经验。公元1237年,他担任建康府明道书院的医学教授,在长期的临床和教学实践中,他发现以前的医书中,关于妇产科的记载,有“纲领散漫而无统,节目详略而未备”的缺点,于是深入研究了历代有关妇产科的著作,阅读了家藏的医书,又从东南各地收集医方,进行翻复研究,并结合自己的临床经验,就在这一年编成了《妇人大全良方》一书。陈自明自称:“仆于此编,非敢求异昔人也,盖亦补其偏而会其全,聚于散而敛于约,期决无憾云"。后世高度评价《妇人大全良方》,说它"自明采摭诸家,提纲挈领,于妇科证治,详悉无遗”。

    《妇人大全良方》二十四卷,共分八门,调经门、众疾门、求嗣门、胎教门、妊娠门、坐月门、产难门、产后门,每 门数十证,总共260余论,论后附方,概括说来,该书论述了妇女的经、胎、产、带、杂病五个部分。

    (一)

    月经,在中医古书里有“月水”、“月信”、“月事”之称。女子生长到十四岁左右,由于子宫内膜受卵巢激素的作用和影响,产生了“月经”。中医对女子的生长发育规律,早在二千多年前,已有记载了。陈自明在《妇人大全良方》中再次重申:“歧伯曰,女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”。就是说,健康的女子,年龄到七岁耽肾气(指生气之源)方始渐盛,到十四岁,肾气始达充盛,由于这种充盛的肾气作用,促使“天癸”(可能指由性腺分泌出激素类物质)生长成熟。“天癸”又作用于同子宫密切相关的冲、任两脉,于是任脉通、冲脉盛,促进子宫内膜周期性变化活动,而产生月经按时而下。关于月经的周期性的问题,陈自明也作了比较科学的表达,“月者,以月至,经者,有常也。”“常以三旬一见。”如果超过了或者不到三旬,他认为是一种病理现象,“其来过与不及,皆谓之病。”又将月经病分为:月水不调,经闭,月水行止腹痛(指痛经),暴崩,崩中漏血(指崩漏)等。为了预防月经病的产生,陈自明首先提出经期卫生的主 张,他说:“若遇经行,最宜谨慎,否则与产后症相类,若被惊怒劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳凛等决。”也就是说,女子在月经期间,精神不宜过度紧张,身体不宜过于疲劳,不然会引起月经病。

    对月经病的治疗原则,也作了叙述:“气血者,人之神也,然妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宜行,其神自清,月水如期。”因此,调理气血,使成为临床上治疗妇女疾病的重要准则。

    《妇人大全良方》对女子的一般生育问题,也有详细的记载。“女子十四,天癸至,任脉通,月时以时,于是有子。”据现代医学来说,随着女子从青春期发育开始,卵巢内的卵子也逐渐发育成熟,就有条件受精,发育为胎儿。但在何时易受胎陈自明根据长期的临床实践经验,认为月经后的一周里,为女子受胎期:"经绝后……过六日皆不成始。"这与现代医学上卵巢每月排卵一次的认识也是一致的。

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