陈自明和《妇人大全良方》

    受胎后的鉴别方法，陈自明继承和发展了古代的验胎法。《妇人大全良方》记载了切脉验胎和药物验胎，“若妊娠，其脉三部(指寸、关、尺)俱滑大而疾。”这种切脉验胎法，对后世临床上具有一定的参考价值，但一般说来，滑脉也不完全反映为妊娠脉。另一种是药物验胎法，“妇人经脉不行已经三月，欲验有胎，川苔生为末，空心浓煎，艾汤调下二钱，腹内微动，则有胎也。”据现代药理分析，川芎含有川芎内脂、阿魏酸，在临床上少量使用，对子宫有张力增高收缩增强的作用。

    《妇人大全良方》对胎儿的发育也有一定的描述，“妊娠一月，名始胚”，“妊娠三月，名始胎”，也就是说，妊娠初期是胚胎形成时期，“妊娠四月”“其时儿六腑顺成”，“妊娠五月，其时儿四肢成”，“妊娠六月”“儿口目皆成”，“妊娠七月”“是时儿皮毛已成”，“妊娠八月”“是时儿九窍皆成”，“妊娠九月，以成皮毛，六腑百节，莫不毕备”，“妊娠十月，五脏俱备，六腑通，纳天地气于丹田，故使关节人事皆备，但俟时而生。”陈自明对胎儿发育的认识，有些与现代医学的认识有出入的，但在七百多年前已有这样的认识，也是不容易的了。

    陈自明还提出了孕妇应注意的卫生事项，要注意营养食物，勤洗澡，以及适当的活动。“劳身摇肢，无使定止，动作屈伸，以运血气。”特别对临产妇提倡“时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药”陈自明为了便于人们的记忆，将可能引起流产或损害母子的药物，编成“孕妇药忌歌”。并说：“切须妇人产前忌，此歌宜记在心胸。”在禁忌药物中，有巴豆、牛膝、大戟、三棱、芒硝、斑蝥、桃仁、牵牛、莪术、水蛭、蛀虫等。这些忌用药物中，大多是毒性较强，或者药性猛烈的药物，对胎儿发育都有影响。

    陈自明叙述了一般妇女的生理特点外，同时还提出了一些病理现象，他认为有些人患了不孕症，是由于生孕机能的病变引起的，所以要检查男女双方“当先察夫妇，有无痼疾”，然后“依方调治，使内外和平，则有子矣。”陈自明指出，造成女子不孕症的三种主要病症是“或劳伤血气或月经闭涩或崩漏带下”，这都是陈自明长期临床的经验总结。

    值得一提的是陈自明早已认识到早婚的弊病，因此他反对早婚，主张晚婚。他说：“天癸始至，已近男色”“而子脆之不寿。”“男虽十六而精通，必三十而娶。女虽十四而天癸至，必二十而嫁”。这样，“孕而育，育而子坚壮强寿。”在今天更有现实意义。

    陈自明和《妇人大全良方》（二）

    (三)

    陈自明对分娩也进行了全面的论述。指出了妇女顺产的过程、顺产妇应注意的事项，同时对难产妇叙述得更细致。他认为：“今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不转动。”是造成难产的原因之一。同时指出"稳婆(接生婆)不悟，入手试水，致胞破浆干，儿难转身，亦难生矣"。

    《妇人大全良方》又列举了古代出现的难产以及助理难产的几种手法：

    “横产”即“肩先落”，处理的方法是“凡产母当令安然仰卧，稳婆先推儿身顺直，头对产门，以中指探其肩，不令脐带羁板，方用药催之。继以产母努力，儿即生”。

    “例产”即“臀位”。产生倒产的原因是“倒产者言儿未能转身，产母努力故也”。处理方法是“当令产母仰卧，稳婆推入，候儿自顺，若良久不生，令稳婆手入产户一边，拨儿转顺，近户门，却服催药，并努力即下”。

    “碍产”也是指"因儿转身，脐带绊其肩，以致不能生。处理方法是“令母仰卧，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带仍令儿身正顺，产母努力，儿即生”。