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《千金方·下乳》方药析义


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-25   中医诊疗网  www.zlnow.com

    唐代著名医学家孙思邈《千金方·下乳第九》篇,载有治妇人“乳无汁”方21首,用药简洁,或为单行,少则二味,多不过七味。反复玩索,可窥此篇所载大部分方药对“产后缺乳”一病深中肯綮,试析如下。

    1.用药概况:本篇载方21首,方中单味使用者8首,2味药物者3首,4味药物者4首,5味药物者3首,6味药物者2首,7味药物者1首。所用药物共计26味,:石钟乳(12次)、通草(10次)、漏芦(7次)、栝蒌根(5次)、白石脂(1次)、桔梗(1次)、消石(1次)、黍米(1次)、石膏(1次)、麦冬(2次)、理石(2次)、蛴螬(1次)、土瓜根(2次)、大枣(2次)、母猪蹄(2次)、桂心(1次)、鲤鱼(1次)、死鼠(1次)、鲫鱼(1次)、猪脂(1次)、鬼箭羽(1次)、白头翁(1次)、滑石(1次)、甘草(1次)、云母(1次)、屋上散草(1次)。其中,用药5次以上者有石钟乳、通草、漏芦、栝蒌根4种。诸方中,母猪蹄虽然仅用2次,但是均作为单方使用。其一为猪蹄饮,单用猪蹄煮汤;其二为猪蹄通草饮,药仅2味,效专力宏。鲫鱼虽仅用1次,亦作为下乳鲫鱼汤的主药应用,值得注意。

    2.主药分析:复习有关文献,兹将下乳方中主要药物的功效作一分析。石钟乳,《本经》记载:“安五脏,通百筋,利九窍,下乳汁。”张路玉《本经逢原》谓本品:“其通利百筋,利九窍,下乳汁者,皆取甘温助阳,色白利窍之力也。”其性甘温无毒,功能益气通乳,凡产后缺乳,无论虚实,皆可用之。漏芦,性味甘寒,《本经》:“主皮肤热毒、恶疮疽痔、湿痹,下乳汁。”本品为解毒排脓要药,以其能利窍,善下乳汁而著,后世常与王不留行、山甲、通草配伍,治疗产后缺乳,甚效。通草,原名通脱木,平淡无毒, 《本经逢原》谓:“入阳明胃经,通气上达而下乳汁”,古今通乳诸方,皆有本品。栝蒌根,即天花粉,性味甘,微寒。《本经》谓:“补虚安中。”天花粉有清胃祛热之功,火去则中气安,津液复则血气和。应用本品治疗产后缺乳,想必与产妇失血,导致阴营、津液耗伤有关。《济阴纲目》所载之加味四物汤,即以本品与四物相伍,功能养血滋液,再佐以王不留行、木通、猪蹄,用于血虚液燥之缺乳,甚宜。猪蹄,性味甘、咸、平。叶显纯编《中国传统补品补药》记载:“本品功能补血、通乳。”适用于产后少乳,加入通草共煮,疗效更佳。同时,猪蹄通草饮也是我国江、浙、皖一带治疗产后缺乳行之有效的民间验方。鲫鱼,性味甘、平,民间用于“产后体虚,乳汁不多”。鲫鱼富含蛋白质、氨基酸,当能增加乳汁。鲤鱼同此,唯民间则多习惯用鲫鱼催乳,而鲜有用鲤鱼者,想亦民间习惯使然。其它,如麦冬滋液,桔梗利气宣络,大枣安中养脾,亦有助于产后缺乳一症。

    3.对后世影响:贾得道在《中国医学史略》中指出:“《千金方》的实际价值,是在搜集的大量处方中。这些处方大抵都是《伤寒杂病论》以后历代医家的经验方剂,其中还包括了许多民间流传的偏方和验方,对后世影响很大。直到今天,中医常用的许多方剂,还是本书记载的原方,或由原方演变而来,这是值得我们特别注意的。”证之《千金方·下乳》诸方,亦然。如唐·昝殷著《经效产宝》,治疗产后缺乳用土瓜根、漏芦、甘草、通草,或用母猪蹄、通草;或用栝蒌末治之。所出方剂,与《千金方》下乳方剂颇相类似,且有明显的痕迹。宋·陈自明《校注妇人良方》之涌泉散(王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨、猪蹄),明·王化贞《产鉴》之漏芦散(漏芦、蛇蜕、瓜蒌),清·武之望《济阴纲目》收集之秘传涌泉散(王不留行、白丁香、漏芦、天花粉、僵蚕、穿山甲、猪蹄),通乳汤(猪蹄、通草、穿山甲、甘草),猪蹄汤(猪蹄、通草),直到现代妇科名家朱小南、哈荔田、何子淮等,无不在下乳方剂中酌情应用钟乳石、漏芦、天花粉、猪蹄、通草等品。历代沿习相传,主要药物皆出其方,受《千金要方》的影响,显然也是不言而喻的了。

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