经行发热

    【概述】
    每逢经期或经行前后出现以发热为主证，经净后发热自然退净或稍退者，称为“经行发热”。以育龄期妇女多见。常伴发于盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。本病属中医经行前后诸证范围。

    【病因病理】
    1.气虚 禀赋气弱，经行时气随血耗，营卫失调而致发热。
    2.阴虚 素体阴虚，经行时经血下行，营阴更虚，以致阴虚生内热，经期发热。
    3.血热 阳盛体质，又嗜食辛热谷物，或肝郁化火，经行时冲脉之气旺盛，气火相迫，经行发热。
    4.瘀热 原有子宫内膜异位症或慢性盆腔炎病史，宿瘀滞留胞中，积瘀化热，经行之际，血海充盈，瘀热郁结，气血营卫失调而致经行发热。

    【诊断要点】
    1.根据发热多发生于经前、经行时，而在经后发热自然消退进行诊断。
    2.常伴发于有慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等患者。
    3.若经行外感发热或其他原因引起的偶然经期发热者不能诊断为本病。

    【辩证分型】
    1.气虚 经行低热持续，动则汗出，懒言少语，面色?s白，经行量多，色淡质清稀。苔薄，舌淡，脉细缓而数。
    2.阴虚 经期午后潮热，两颧红赤，五心烦热，烦躁少眠。舌红干，脉细数。
    3.血热 经前或经行发热，口干喜饮，溲赤便秘，心烦易怒，经量增多，色鲜红。苔薄黄，舌质红，脉弦数。
    4.瘀热 经前或经行发热，经量多而有血块，或量少而不畅，经色紫暗，下腹胀痛拒按。苔薄，舌紫或有瘀点，脉涩而数。

    【分型治疗】
    1.气虚治法：补中益气除热。
    方药；补中益气汤加减。
    黄芪15克 白术10克 陈皮6克 升麻9克柴胡6克 当归9克 仙鹤草30克 党参12克炙甘草3克 炒白芍10克 防风9克加减：发热形寒，营卫不和者，加桂枝6克、大红枣10枚，去党参、升麻；经行量多色谈者，加荆芥炭9克、旱莲草15克、生地炭15克、阿胶9克（烊冲）。
    2. 阴虚治法：滋阴养血清热。
    方药。青蒿鳖甲汤加减。
    青蒿10克 炙鳖甲12克（先煎）生地12克肥知母9克 地骨皮10克 丹皮10克 银柴胡9克 玄参12克 麦冬10克 泰艽10克 白薇10克 生甘草3克加减：低热口干，汗出热不退者，为气阴两虚，加党参12克、五味子9克、沙参12克、金银花9克，去黄芪、鳖甲、玄参；烦躁失眠者，加黄芩9克、山栀9克、夜交藤15克、柏子仁9克，或炒枣仁9克。
    3.血热治法：清热凉血调经。
    方药：清经散加减。
    丹皮12克 地骨皮12克 生白芍10克 熟地10克 青蒿9克 黄柏9克 茯苓10克 荆芥穗9克 麦冬9克 旱莲草15克 生地榆12克黄芩9克 当归9克加减：经行腹胀腹痛拒按者，加红藤12克、败酱草12克、生蒲黄12克（包煎），去旱莲草、地偷；尿赤者，加六一散9克（包煎）、知母10克；大便秘结者，加全瓜篓10克（切）、桃仁6克。
    4.瘀热治法：活血化瘀除热。
    方药：桃红四物汤加减。
    桃仁9克 红花6克 当归9克 川芎6克赤芍10克 熟地10克 川??子10克 延胡索10克 红藤15克 败酱草12克 丹皮10克加减：瘀热重者，加蒲公英30克、金银花9克。
发热无汗者，加薄荷5克（后下）；瘀热便结者，加生大黄6克（后下）；腹痛甚者，加炙乳没各6克，延胡索改为20克。