壮医痧病及其诊疗源流

    针刺放血法：是壮族民间普遍使用的痧病治疗方法之一，多用于痧病的急救治疗。常用穴位有十宣穴、太阳穴、人中穴、百会穴、合谷穴等等，壮族民间一般采用大号缝衣针或自制陶瓷针施术。据覃氏考证，陶瓷针用治痧病是我国南方民族尤其是广西壮族人民发明的。目前仍在广西的柳州、南宁等地区流行。其取穴法多逸出内经、难经、甲乙经之外，与俗称的经外奇穴更不相牟，陶针用于治疗疾病不是遵循中医经络取穴，而是对体表分野取穴，"其刺激分野以线及面为主，较少注意一穴一针"。由于陶针治病取穴的特异，其用于治疗痧病，故使壮医痧病的疗法增添了丰富的内涵。

    挑痧法：前面已述，唐宋时期，挑痧法已受到世人重视，尔后经过不断总结提高，明清时期已逐步完善。这种疗法即是通过针刺病人体表一定部位，于皮下挤出点滴阏血或将重病症出现的皮下疹点的干枯纤维挑出，挑至不再有随针出来以治疗痧病的一种方法，也称"挑放痧疗法"。壮医常用此法治疗暗痧、闷痧、宿痧、郁痧等病症。就针具而言，有缝衣针、三棱针等；就方法而论，有挑针放血、挑针后拔罐、挑针后涂药、挑针后刮痧、挑针后洗浴、挑针后加服中草药等多种。黄氏提出，其操作依据各型痧病轻重缓急的不同可分为"浅刺、深刺，疾挑、慢挑，轻挑、重挑、摇挑"等多种手法和方式。如蚂蝗痧，症见口腔内舌底青筋凸起，用轻挑浅刺手法挑刺金津、玉液穴位，放出黑色瘀血；红毛痧症见胸脘胀闷，烦躁不安，在胸腹腰背部皮下有如疹子或蚊咬痕迹的小红点，或灰褐色斑点用深刺慢挑手法由红点之旁刺入皮下组织深层，然后将针尖向上方挑起，挑出细丝样的纤维，用刀片将纤维切断，直至挑净红点内之纤维。壮乡最负盛名的挑痧壮医是德保县已故壮医罗家安。有报道，罗氏的挑痧操作和取穴方法完全不同于中医的传统手法和取穴方法，其操作和取穴原则是"以疾病所在部位为依据，施术者先以右手中指用劲划病者患部皮肤，然后在隆起线两端或中间取穴"，"先针(隆起线)两端，后针中间"。由此可见，罗氏的操作和取穴方法有明显的个性风格，"与中医针刺疗法的传统手法和取穴完全不同，表明其技术不是来自中原，也不是效法中医"。在壮族民间，一些上了年纪的老太婆，连一个字都不认得，但承先辈的口传，对痧病的诊疗积累有一定的经验，懂得熟练地选用一些穴位进行挑痧。这表明，壮医挑刺痧病的经验、方法都是壮医先辈从实践中总结出来的，是壮族人民智慧的结晶。

    捏痧法：是一种广泛流传于壮族民间的痧病简易外治疗法。用于痧毒流连营血之间，气机窒痹，胸胁胀满难受者。方法是施术者屈曲右手中、食二指的第二节，以关节曲突蘸石灰水或清水在病者胸、颈、背等肌肉丰厚部位用力捏扯，从上到下，以皮下出现紫黑色瘀斑为度，依次反复左右相对捏扯。根据操作分有单徒手捏疗、双徒手捏疗、捏痧器(壮乡市面有售)捏疗三种。此法多用于标蛇痧的治疗。值得一提的是，《验方新编》详细描述了南方捏痧法："南方秋夏，痧症最多，曾见人猝病扯痧，不药立愈，其法用水拍湿结喉及两边皮上，两手臂弯皮上，两腿弯皮上，将食指、中指拳曲夹着结喉等处皮上，用力揪扯一二十下，则痧气发现，皮上露出黑紫颜色。若是毒重，则皮上必有黑紫点或有黑紫高起一道，须用瓷锋尖在黑紫处轻轻刺破皮，即流出黑血而愈"，并论道"此外治易知易行之法，必有益无损，与痧药均便于行路之人。盖一面吞药，一面自己换手扯痧，立即见效。较之针灸诸方，既简便而且稳当，愿仁人君子留心焉"。鲍氏这段话，既是对包含壮医在内的捏痧疗法疗效的中肯评价，又是对壮医捏痧法的详细介绍和宣传推广。当然壮医捏痧术有如此简便廉验的疗效而引起医家的重视，不是凭空产生的，而是秉承前人的经验不断总结提高而成。