气血津液病证

④阳水初期，应吃无盐饮食肿势渐退后，改为低盐，忌食辛辣、烟、酒等刺激性物品。孙思邈在《千金要方·水肿》中用赤小豆、桑白皮、鲤鱼、白术方治水肿，明确指出：“鱼勿用盐”、始终一切断盐“、慎盐酱五辛”。历代诸家重视忌盐。

⑤阳水兼热者,因大便干结,多食蔬菜、水果及含粗纤维的食物,并可适当用缓泻药如麻仁丸,润肠通便,切忌用药过猛,使体力不支而晕倒.

⑥头面部肿势烈,可用浮萍草煎水熏蒸,以促发汗消肿,但勿受凉.

⑦风水兼有外邪可给芫荽煎水代茶饮,以助发散,当表证未除时不宜攻下.

⑧阳水患者有喉蛾红肿疼痛时,用锡类散或喉风散吹于患处,一日三次,并加强口腔护理,每日可用淡盐水或银花甘草水嗽口,达到清热毒目的.

⑨攻逐一法为治阳水常用之法，虽有立竿见影之效，但易伤正，故服药前测体重、腹围，服药后观察全身变化及大便情况，做好记录。

⑩严密观察水肿的变化。肺病多头部先肿；心病多下半身肿；脾病多四肢先肿；肝病多胁痛而腹先肿；肾病多早上面肿、晚上足肿。水肿的消退多从上而下。若四肢消退而腹部增大，则为水脱津亡，预后多不良。

（2）阴水：

①患者属虚寒型,常畏寒,需多加保暖,病室宜向阳,室温偏高,平时多加衣被,免受风寒.

②阴水病程缠绵,反复不愈.心情急躁易怒,要多加关心,树立信心.

③患者全身浮肿而腰以下肿甚,按之凹陷不退,皮肤极易破损,故要特别加以保护,经常用温水清洗,切忌动作粗暴,用力硬擦.对皮肤皱襞处要细心擦净,擦干,撒以滑石粉.阴囊水肿明显者,可用吊带托起,防上褥疮的发生.下肢水肿可抬高患肢.

④阴水宜补益,可多给含蛋白质较多的食物如蛋、肉、鱼等.饮食宜温热,忌生冷瓜果、凉拌菜，适当用一些姜、芥末、胡椒等。并常吃补中益气温阳之品如扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、大枣、牛羊肉等。因脾虚脘腹胀闷，少吃产气食物如牛奶、豆浆等。

⑤中药宜浓煎、热服、少量多次。

⑥严密观察病情。如有无高血压脑病及服用利尿剂后尿量变化，肿势消退情况，舌苔的异常，如突然苔退光如镜或厚如积粉、腐蚀，表明病情恶性，若舌体肿大而突然瘦小、抖动，可能是肝风内动之征兆。

⑦水肿消退后可适当配合气功锻炼。

4.养生指导

（1）生活起居有规律，早卧早起。

（2）水肿消退后需动静结合，如散步、打太极拳等，要防止过度疲劳，尤应节制房事。

（3）此病缠绵反复，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使正气强盛，免受外邪的侵袭，预防感冒。

（4）加强营养防止伤食，尤其大病愈后切忌暴动饮暴食，不能过食肥甘之品。

痰饮

痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇首先描述了四次：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”谈饮涉及范围很广，通常包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种。

西医所指的慢性气管炎、哮喘、渗出性胸膜炎、肠梗阻等属于本证范围。

1.病因病机

痰饮的成因为外感寒湿，饮食不节，或劳欲所伤，致肺脾肾三脏的气化功能失调，三焦不利，津液停聚化为痰饮。

（1）外感寒湿：凡气候湿冷，坐卧湿地，水湿之邪浸袭卫表，使中阳受困，运化无力，水湿停聚而成痰饮。

（2）饮食不节：恣食生冷、或暴饮过量之水；脾胃素虚，食少饮多，水停而不消；均可阻遏阳气，使中州失运，湿聚为饮。

（3）劳欲所伤；劳倦、纵欲太过或久病体虚；伤及脾肾之阳，水液失于输化，亦能停而成饮。

2.辨证论治