气血津液病证

②多给补中益气之品如南瓜、扁豆、莲子等。

③患者饮入即吐，泛吐清水痰涎时要劝导少量多次进食，尤其服中药时要频频饮服。或者针刺内关止吐。

④要适当限制水量，少进水果、果汁、汤汁等。

（6）肾阳虚弱：

①本证病久体弱，负担较重，情绪焦虑，要多加安慰，体贴照顾。

②患者怯寒肢冷，下肢尤要保暖，可用护膝垫保护。

③密切观察脉象、呼吸、小便、少腹疼痛等情况，若少腹拘急不仁，可用热水袋热敷少腹解痉止痛。若心悸气短，立即吸氧。

④饮食方面给予高热量高补养之品如牛、羊、瘦肉、蛋等。

4.养生指导

（1）生活起居有规律，禁烟酒及辛辣之品。

（2）痰饮恢复期，饮邪虽去，但正气未复，仍需增加营养，细心调养，才能早日康复。

（3）适当活动，可采取散步，做深呼吸运动，使气机通畅，利于水液输布正常。

（4）不可久坐湿地，冒雨涉水，不贪寒冷。

（5）积极治疗原发疾病。

消渴

消渴是由肺、胃、肾三脏阴专亏燥热，灼伤津液，消灼水谷所致以多饮、多食、多尿或消瘦为特征的疾病。目前临床根据其证候不同而分为上、中、下三消。如《医学心悟》中记载：“多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如膏者为下消。”现代医学中的糖尿病、尿崩症等病属于消渴范畴。

1.病因病机

因素体阴虚，五脏柔弱、又多在情志失调，饮食不节，过于疲劳等情况下发病。

（1）情志失调：精神刺激或长期郁怒，日久气郁化火，消灼肺胃之阴，致肺燥，胃热。肺燥则治节失职，敷布无能，水谷精微不能敷于周身，转而直入膀胱，则口渴多尿发为消渴。

（2）饮食不节：醇酒厚味，过食甘肥，致脾胃积热，消耗水谷故善饥；胃火上蒸，灼伤肺阴，肺失敷布，精微不能荣养周身而消瘦；胃热炽盛，则损耗胃阴，固摄无权亦发消渴。

（3）劳逸过度：素体阴亏，劳累过度致津亏消耗，肾失固摄，精微下注，则小便混浊而甜；阴亏火旺，上蒸肺胃则口渴多饮，导致肾虚发为消渴。

2.辨证论治

本证阴虚为本，燥热为标，故清热生津，益气养阴为基本治则。

（1）上消：

证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方合石膏知母人参汤。

（2）中消：

证候：多食善饥，形体消瘦，大便秘结，或牙龈肿痛，舌苔黄燥，脉象滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎。

（3）下消：

证候：尿频量多，尿如脂膏或尿甜，口干舌燥，或渴而多饮，五心烦热，头昏乏力，腰膝酸软，舌质红脉沉细而数。

治法：滋阴补肾，生津清热。

方药：六味地黄丸。

3.辨证施护

（1）上消：

①病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。

②可适当活动，以不感疲劳为度。

③关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。

④严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙煿之品。

⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。

⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。

⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。

（2）中消：