中医传统服药方式与内涵的文献学研究

    给药剂量

    1.剂量之大小：常与以下几种情况有关。

    1.1年龄：由于年龄不同，人的身高体重与体质强弱各异，故给药剂量有别。《金匮要略》升麻鳖甲汤，治阳毒面赤斑斑如锦纹诸病，煮汁顿服，老小再服；《万病回春》三白丸，治诸般吼气，大人服十丸，小人服三、五丸。

    1.2患者胖瘦与体重：《医学入门》单泻心汤，“治心实热，癫狂谵语，二腑涩黄者”，“用黄连为末，水调二、三分，量病人大小与之，或煎服”；《景岳全书》升麻汤，治疹毒，煮汁服，“量人大小加减”。

    1.3体质强弱：攻邪之味，恐伤正气，故应视体质强弱而剂量有别。《金匮要略》小青龙加石膏汤，治寒饮挟热之肺胀。“以水煮取三升，强人服一升，羸者减之，日三服”；《万病回春》三消丸，药用甘遂、木香、巴豆去壳各一钱，制丸，以治水饮肿胀。“量人虚实用之，实者每服二分，虚者每服分半”。

    1.4疾病轻重：病邪不甚则病轻；邪气猖獗则病重，前者用药量宜轻，后者用药量宜稍重。《医学正传》木香见蚬丸，“治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛，……每服三十丸，白汤送下，量所伤多少服之”；《医门法律》钱氏白朮散，治虚热而渴，“每服三钱，水煎温服。如饮水多，多与服之”。

    1.5病位：《医学入门》溃脓散，药用白芷、穿山甲、僵蚕、当归，以治疗痈疡，“如疮在头上者，服四钱四分；心脐中者，服三钱七分；腿足下者，服三钱半；肚腹内阴者，服四钱半。”在补益剂的用量上：“少服则滋荣于上，多服则峻补于下”。《外台秘要》桂枝汤，疗天行虫病。“若毒悉在腹内，尽服之；在下部者，三分药中用一分。”

    1.6病程：病程短则疾病相对较轻，病程长则疾病相对较重，故用药剂量有别，《张氏医通》乌头丸，药用附子、乌头、赤石脂、蜀椒、干姜、桂心等，治风冷邪气，入乘心络，或腑脏暴感寒气，卒然心痛等症，每服三丸，“若久心痛，每日三丸，加至十丸。”

    1.7药性：药力有强弱，药效有峻缓，故服药方式与剂量亦应有别。《医学衷中参西录》曾用生石膏、生怀山药等煎汁治温病兼衄血便血。“为防其呕吐，一次只饮一大口，限定四小时将药服完”。

    2.量之变化：在治疗过程中，由于疾病在变化，患者体质在变化，药效在变化，故剂量亦在不断变化着。如《张氏医通》千金竹沥饮子，治风痱，身无痛，四肢不收，志乱不甚者，煮汁，“分三服取汗，间二三日更服一剂，三服后随病进退增减”。《外台秘要》猪肚丸，疗消渴，“饮汁下三十丸，日再服，渐加至四五十丸，渴即服之”。《金匮要略》括蒌瞿麦丸，疗上燥下寒，小溲不利。“饮服三丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知”。《医学入门》槐胆丹，治痔疮。“每空心白汤下，一日服一粒，二日二粒，渐加至十五粒止，以后一日减一粒，周而复始”。

    疗程变化

    主要视病而定，但与体质强弱、药性峻缓等亦有关系。如《金匮要略》桃花汤，治下痢便脓血，煮汁去渣服用，“日三服，若一服愈，余勿服”。《张氏医通》千金高良姜汤，治心腹绞痛如刺，两胁胀满。药用高良姜、桂心、生姜、厚朴、当归等，水煎温服，“若一服痛止，不须更作”。《丹溪心法》五积丸，“治小儿诸般疳积，小儿二岁十丸，五更姜汤下，至天明大便泄为度，温粥补之，未利，再服三五丸”。《丹溪心法》如神救苦散，“治瘫痪、风湿痹、走注、疼痛不止，此劫剂也，痛止则已”。

    服药温度的择定

    1.反佐服用：即寒病凉服，热病温服，是为防止格拒而设。《张氏医通》乌头丸，药用附子、乌头、赤石脂、蜀椒、干姜、桂心等，治风冷邪气，入乘心络，或腑脏暴感寒气，卒然心痛等症，“每服三丸，冷酒下。”《医门法律》败毒散，治壮热下痢，及似痢非痢，似血非血，如酒浊，“煎服，热多则温服。”《伤寒论》白头翁汤，治热痢下重。煮汁去渣，温服一升。《伤寒论》白虎汤，治伤寒热厥在里，脉滑而厥者。煮汁去渣，温服一升，日三服。