论唐代中医性药的研究与发展

    中医对性药的认识有悠久的历史，早先使用的性药主要以动物药和矿物药为主，其药性多温，作用机理重在温阳壮阳，但从以上药物可以看出，唐代时期的中医性药主要以植物药为主，治疗不仅仅从壮阳入手，许多养阴、益精药物，甚至一些具有清热利湿作用的药物也被作为性药应用，这与唐代已认识到性功能障碍疾病如阳痿、泄精等，其病因病机不仅是肾阳亏损，肝肾阴虚、湿热内蕴等也可为其证型，故治疗重在辨证施治，这与现代的认识基本是一致的。

    复方性药研究

    《千金要方》、《外台秘要》、《医心方》在治疗失精、阴痿等篇中收载了许多具有秘精壮阳作用的复方制剂，通过归纳整理，剔除重复者，共有中医复方性药有名方30多首，如治遗精、梦泄、尿精等失精病证者，有棘刺丸(有二种同名方)、枣仁汤、韭子丸、禁精汤、羊骨汤、白茎丸、人参丸、三物天雄散、黄芪汤、韭子散、鹿角汤、桂心汤、石斛散、龙骨汤、薰草汤、龙骨散、淮南王枕中方等，治阴痿不起者，有琥珀散、肉苁蓉散、秃鸡散、石硫黄散、杜仲散、苁蓉补虚益阳方、钟乳酒、苁蓉丸、雄蛾散、五加酒、鹿角散、开心署预肾气丸、远志丸、益多散等；此外还有许多属于无名方，从中可以了解唐代中医复方性药的研究概况。

    对中医复方组成进行分析可以发现，唐代治疗性功能障碍已重视辨证论治，不是一味地壮阳，并且十分注意辨证与辨病相结合。从诸方中药物组成可以看出，唐时期治疗阳痿病证，已从多途径入手，多在补肾壮阳的同时，配以滋阴、益气、补血、利湿、养心等药物，以助壮阳之力，如《外台秘要》所载《经心录》雄蛾散，方中不仅有温肾壮阳之雄蛾、巴戟天、天雄、肉苁蓉、蛇床子、菟丝子，还配以滋肾养阴之署预、五味子，更佐以养心安神之远志及补肾强腰之牛膝，诸药相配，共奏补肾壮阳，养血填精之功，以治“五劳七伤，阴痿十年不起”。再如治疗遗精、梦泄、尿精等失精证，方中常以韭子、牡蛎、龙骨等收敛涩精，并根据证型之不同配伍它药，肾阳虚惫者，则配以附子、桂心、肉苁蓉等药；肝肾阴亏者，配以五味子、署预、石斛、麦门冬、地黄；气血不足者，配以黄芪、人参、当归、芍药等；兼有湿热者，配以车前子、半夏、泽泻等；伴心神不宁者，配远志、柏子仁等。如《外台秘要》载《深师方》“疗虚劳梦泄精”之韭子丸，方中以韭子、龙骨涩精止遗，并配以益气养血之人参、当归、大枣、芍药，温阳散寒之干姜等，故该方多适用于气虚血少阳弱之失精证。

    制剂用法研究

    制剂与用法是中医性药研究的重要组成部分，从以上几种方书中可以发现，唐代对男女性功能障碍疾病的治疗在方法上已多样化，对中医性药的制剂和用法研究已十分深入，治疗不仅有内治，还有外治，或内外同治，内服剂型有汤剂、散剂、丸剂、酒剂、药膳之不同，外用多为散剂、栓剂、涂擦剂或洗剂，直接用于外生殖器，了解此对于现今开发中药性药制剂或许会有所启示。

    1内服剂

    (1)汤剂：是中药最常用的一种方法，其药效发挥较佳，故中医性药制剂也是以汤剂为多，如鹿角汤、桂心汤、黄芪汤、薰草汤、龙骨汤等。

    (2)丸剂：将药物研末后制成丸剂，开水或酒送服，方如棘刺丸、韭子丸、白茎丸、人参丸等。

    (3)散剂：将药物研末，用开水或酒送服，如三物天雄散、韭子散、石斛散、琥珀散、肉苁蓉散、秃鸡散、石硫黄散、杜仲散等。

    (4)酒剂：将药物直接或研末后浸酒服，如钟乳酒、枸杞酒、五加酒等。

    (5)药膳：将药物和稻米煮成粥食，如《千金要方》记载韭子和糯米煮粥食，可治虚劳尿精。