论唐代中医性药的研究与发展

    在中医性药的内服法中，除了酒剂为直接用酒浸泡而成外，汤剂、丸剂、散剂服用时亦常用酒送服，因此可以发现酒在唐代性药中的应用是十分广泛的。酒对性功能的影响是兴奋还是抑制，历来有不同的看法，但从唐代酒在性药中的应用可以看出，少量的酒对增强性功能还是有益的。现代也常有壮阳酒如五加酒、淫羊藿酒、人参酒等被广泛应用于临床。

    2外用剂

    (1)散粉剂：将药物研成细末，直接撒敷或粉扑于阴部，如《千金要方》记载用蜂房灰夜卧敷阴上，治阴痿不起；《外台秘要》载有粉散方，将白粉、干姜、牡蛎，捣筛为散，欲卧时粉阴下，以治阴下湿痒又痿弱。

    (2)栓塞剂：将药物研末或制成小丸，塞于男子阴茎或妇人阴道内，如《千金要方》载有治阴痿方，用苁蓉、远志、附子、桂心研为细末，以唾和为小丸，塞于阴茎头内；《医心方》引《洞玄子》用石硫黄、青木香、山茱萸、蛇床子，研为末，性交前塞于妇人阴道内，可治“妇人阴宽冷，令小交接而快”。

    (3)涂擦剂：将药物捣碎取汁，或研末后用另一种药物的液汁调和而成。如《千金要方》记载用蛇床子、菟丝子捣汁涂阴，每日五遍，谓之壮阳道；《医心方》引《葛氏方》用雄鸡肝、鲤鱼胆，令涂阴头，以治梦泄失精；引《洞玄子》用肉苁蓉、海藻，捣筛为末，以白犬肝汁，涂阴茎上，可治阴茎短小。

    (4)洗剂：将药物煎煮后用药液洗阴部，如《千金要方》卷十九精极第四载有“治虚劳少精，用浆水煮蒺藜子令熟，取汁洗阴，二十日知”。

    唐代性药发展对后世的影响

    唐代对单味和复方性药及其制剂用法的研究，为后世中医性药学的进一步发展奠定了的基础，许多单味性药如淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、阳起石、菟丝子、蛇床子、鹿茸、韭子、雀卵等及其组成的复方肉苁蓉丸、韭子散等，后世一直被应用于临床治疗性功能障碍疾病，现代临床和药理研究也已证实了它们在改善性功能方面的作用，这些作用主要通过提高机体免疫功能、改善机体物质代谢、改善骨髓造血功能、增强应激能力和调整阴阳平衡等方面来实现的。

    重视辨证论治、辨证与辨病结合，多途径入手是唐代中医性药的处方使用原则，后世乃至现今治疗性功能障碍疾病不是一味地补肾壮阳，而是重视辨证，多途径遣方用药的方法，可以说是在唐代认识的基础上逐渐发展和完善起来的，目前对中医性药的认识，除了唐代所认识的补肾壮阳、滋补肝肾、清热利湿、涩精止遗外，又增加了益气养血类、宁心安神类、疏肝解郁类、祛瘀化痰类，因此现在中医性药多分为以上八类［2］。此外唐代的中医性药剂型如丸、散、酒剂，以及外用粉剂、栓剂、洗剂、涂擦剂等，对当今研制中医性药内服或外用药品均有一定的参考价值，值得深入挖掘和开发利用。

    除了秘精壮阳药物外，唐代文献中还记载了一些药物能引起性功能减退，如《千金要方》记载：水银“以敷男子阴，阴消无气”；鹿骨“不可久服，令痿”；麋脂“可不近阴，令痿”；芰实“补霜后食之，令阴不强”。《本草拾遗》记载：兔肉“久食弱阳，令人色痿。”《医心方》转引《葛氏方》用水银、鹿茸、巴豆捣末，和调麋脂，敷于阴茎及阴囊，此法能使阴痿。这些药物和方法在研究和利用中医性药时须引起注意，了解此可以更全面地认识中医性药，并在临床上尽量避免使用。

    参考文献

    ［1］许士凯.性药学［M］.第1版.上海：上海中医学院出版社，1989.

    ［2］陈仁寿.中医性药探略［J］.陕西中医，1991，12(12)：558.