论王充的医学思想

    关键词：王充 医学思想 《论衡》

    摘要：王充的医学思想，主要反映在其荼作《论衡》中，原于《内经》，强调天人相应，认为人体生命活动与自然界变化是相对应的。指出生长壮老已是不可抗拒的自然规律，养生则可以延年益寿。在《论衡》中，表明他对人体的生理病理及某些疾病的病因病机与治疗，都有一定认识。

    王充(公元27～97年)，字仲任，东汉会稽上虞(今浙江上虞县)人。他青少年时代勤奋好学，曾拜班彪为师。《后汉书·王充传》说：“家贫无书，常游洛阳市肆，阅所卖书，一见辄能诵忆，遂博通百家之言。”后来，他教过书，也先后作过几任地方小官，但都因政见不合，被迫去职。晚年，“俦伦弥索，鲜所恃赖，贫无供养，志不娱快”(《论衡·自纪篇》)，处境相当困窘。其著述除《论衡》外，尚有《讥俗节义》、《政务》、《养生书》等，惜均已佚失。《论衡》85篇(现存84篇)，是他用30多年的心血写成。它不但是一部光辉的哲学巨著，在文学史上也有一定的地位；同时还是一座医学宝藏，为我们探讨和研究王充的医学思想，提供了十分丰富的医学素材。

    天人论相应渊 源溯岐黄

    《论衡》中表现的医学思想，深受《黄帝内经》的影响。《内经》是现存中医文献最早的典籍，它是古人在生活、生产和医疗实践中，通过长期的观察，结合当时的自然科学成就，并受着朴素的唯物论和自发的辩证思想的影响，从而形成的一套比较完整的中医理论体系。作为一代哲学大家，且又晚年多病的王充，与医是有缘的。《内经》中十分重视天人相应，常用取类比象的方法来阐述人的生理、病理和治疗等，散落在《论衡》中的这种医学思想的花絮是很多的。我们拾取其有代表性的片段与《内经》作一比较，就看得很清楚了。

    《素问·生气通天论》整篇讨论人体的生命活动和自然界之间的关系。如“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”，与“因于寒，欲如运枢……”，就是以天体和太阳的关系比喻阳光在人身上的重要性和用取类比象的方式解释寒邪侵犯人体，阳气象户枢开合那样抗御外邪的。王充则有以草木喻人的，“物生也色青，其熟也色黄；人之少也发黑，其老也发白”(《道虚篇》)；有以自然为喻的，“身中病，犹天有灾异也。血脉不调，人生疾病；风寒不和，岁生灾异。”(《谴告篇》)“天地之有湛也，何以知不如人有水病也?其有旱也，何以知不如人瘅疾也。”(《顺鼓篇》)自然界中的万物生长，与人类繁衍同乎一理，“天地合气，万物自生，犹夫妇合气，子自生矣。”(《自然篇》)。再如《灵枢·海论》篇中说：“海有东西南北，名曰四海，……人有髓海、有血海、有气海、有水谷之海，凡此四者，以应四海也”。《论衡·道虚篇》云：“夫血脉之藏于身也，犹江河之流地”；“山，犹人之有骨节也；水，犹人之有血脉也。”(《祀义篇》)都拿水流于江河大海来比喻气血在人体中的周流。可见，《内经》与《论衡》有着异曲同工之妙。

    在对疾病的治疗上，《素问·四气调神大论》曾把疾病比成战乱，把药物比成兵器，形象地说明治病与用兵的相通之处。王充也有医生看病如“圣贤治世”之类的描述，“方犹术，病犹乱，医犹吏，药犹教也。”(《定贤篇》)这些都成了清人徐大椿《用药如用兵》的滥觞了。俗谓“学有渊源”，至此，王充的医学思想和《内经》的渊源关系已昭然若揭了。

    生长壮老已 长生乃虚妄

    王充所处的时代，正是东汉社会比较安定、经济文化繁荣的时候。早在西汉武帝时，董仲舒曾提出“罢黜百家，独尊儒术”，并揉和了先秦儒家和阴阳家的思想，改铸成“天人相应”的神秘主义儒学。从此，这种神秘主义儒学成了官方的正统思想。到了东汉，又在此基础上产生了“谶纬神学”，也就是能预知后事、先知祸福的封建迷信说教。“学通五经，兼晓谶录”，讲鬼论神说仙的阴霾笼罩了整个社会。统治者为了“淫乐长享”，幻想学仙成神，到处寻觅长生不死之方。实际上这是一种反科学的愚蠢做法。王充从医学的角度对此作了有力的批驳，认为生、长、壮、老、已是人类不可逾越的自然规律。“有血脉之类无不生，生无有不死……死者，生之效；生者，死之验也。”(《道虚篇》)不但是人，凡是有血脉的动物都会有生有死，生生死死是无法抗拒的自然规律。人类也正是在这一自然规律中生存和繁衍着。王充又从自然界中草木的荣枯来说明这一规律。他认为：草木方生，色青叶绿，生机盎然；长成后就随着季节的到来黄枯了；人的头发，年青时乌黑，到了老年就变得满头白发了。草木枯萎时，任你浇水施肥，也不会返青；皓首苍苍，再吃药养生，也不能返老还童，仙而不死。“天养物，能使物畅至秋，不得延之至春；吞药养性，能令人无病，不能寿之为仙”(《道虚篇》)。