试论黎佩兰《时症良方释疑》的学术成就及其意义

    关键词：黎佩兰 时症良方释疑 清代 鼠疫证

    摘要：《时症良方释疑》为清末广东高要人黎佩兰所撰，是继《鼠疫汇编》后地域最相邻、时间最相近、学术传承最直接的一部岭南鼠疫专著。其内容包括：黄兴鹗序、良方释疑目录、鼠疫方释疑（实为黎佩兰自序）、辨症、治法、方药、加减法、论买药、服药法、居处衣服饮食、思患预防、医案等部分。此书结构严谨，言简意赅，医案详实，经验丰富。辨治博采众法，内外合治，专病专治，早用重用，审时度势，胆大心细。

    《时症良方释疑》（以下简称《释疑》）［1］为清末岭南名医黎佩兰所撰。黎佩兰，字咏陔，高要人，举孝廉。光绪二十年（公元1894年）广州鼠疫暴发，连年向周边城镇流传，“肇城数年来患时症遭劫颇惨，轻者幸药而愈，稍重者难痊一二人”，虽于“（光绪）二十五年得《鼠疫汇编》（以下简称《汇编》）派至高州，然苦于书少地广未能周知；即知之，未能遽深信之；信之，先后缓急又未能如法善用，是以获效者寥寥”。黎佩兰的家人亦为此付出了代价，其次女、大妹因误药病深而死。为此，黎佩兰“将《汇编》悉心研究，笃信无疑”，用以救治当地鼠疫患者“应手而效”，但因《汇编》“词语繁重，临事忽遽，无暇详阅”，遂“撮其症要，并施治诸治，分列层次，兼附医案”，编成《释疑》。

    内容及体例

    《释疑》全书1万2千余字，省城龙藏街宝光阁版本《释疑》首列“时症第一良方”，为化裁自《汇编》的解毒活血汤：连翘3钱，柴胡2钱，葛根2钱，生地5钱，当归1钱5分，赤芍3钱，桃仁8钱，红花5钱，川朴1钱，甘草2钱，苏木1两5钱，石膏1两，共12味药，详述其配伍剂量、煎服方法、病机治则要点，体现了此书志在临床，重于实用的心意。此后有黄兴鹗序、良方释疑目录、鼠疫方释疑（实为黎佩兰自序）、辨症、治法、方药、加减法、论买药、服药法、居处衣服饮食、思患预防、医案等部分。黎氏在深入研究《汇编》理法方药的基础上，加以自身临床体会，提纲挚领，归纳总结出精当而切于实用的治疗经验和规律，以解决民众面临的最急切问题。黄兴鹗序曰：“余愧不知医，然道理人人可明，且经验既多，尤可据力……高州初患时症几将十年，后得此方不久寝息，天地好生，其有转机乎!”可见此书在当时鼠疫防治中发挥了不小的作用，且此书是继《汇编》后地域最相邻、时间最相近、学术传承最直接的又一部岭南治疗鼠疫专著，相对稍后福建的《鼠疫约编》、《鼠疫新篇》，上海的《鼠疫抉微》，地位特殊，独具特点，五书相互关联，相得益彰。其方治变化规律、临症经验值得进一步研究。

    学术特点及其成就

    1.结构严谨，言简意赅 黎佩兰因见“《汇编》繁重，急迫之际苦难卒读”（《汇编》书经五刻，多次增补，体例不够明晰，亦未知所依据之版本如何），乃删除原书中的原起论、补原起论、各治验方及罗氏治案等内容，重点从辨证、治法、方药、预防、医案5个方面逐层论述鼠疫防治问题，条理清楚，环环相扣。黎氏善于归纳总结，如“辨症”篇中指出，辨鼠疫症应“舍脉从症（脉杂乱无可凭）……此症系血管瘀滞，惟有望闻问可恃，望其神气昏迷，闻其声音艰涩，问其手足酸痛，有此三者，即可决其疫症矣。况有核可凭，热渴热结，谵语昏懵乎。”并将鼠疫病症状归结为寒热、口舌、渴呕、泄泻、见血、杂见诸症等7个方面展开论述，指出了与时症外感伤寒、疟疾、虚症、阳痈阴疽的鉴别，一目了然。《释疑》是对《汇编》理论方治的归纳简缩和实践的揉合，虽未超脱《汇编》的范畴，但全书条理清晰，方便检阅，不失为一部鼠疫临症诊疗简易手册。