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试论黎佩兰《时症良方释疑》的学术成就及其意义


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-29   中医诊疗网  www.zlnow.com

    关键词:黎佩兰 时症良方释疑 清代 鼠疫证

    摘要:《时症良方释疑》为清末广东高要人黎佩兰所撰,是继《鼠疫汇编》后地域最相邻、时间最相近、学术传承最直接的一部岭南鼠疫专著。其内容包括:黄兴鹗序、良方释疑目录、鼠疫方释疑(实为黎佩兰自序)、辨症、治法、方药、加减法、论买药、服药法、居处衣服饮食、思患预防、医案等部分。此书结构严谨,言简意赅,医案详实,经验丰富。辨治博采众法,内外合治,专病专治,早用重用,审时度势,胆大心细。


    《时症良方释疑》(以下简称《释疑》)[1]为清末岭南名医黎佩兰所撰。黎佩兰,字咏陔,高要人,举孝廉。光绪二十年(公元1894年)广州鼠疫暴发,连年向周边城镇流传,“肇城数年来患时症遭劫颇惨,轻者幸药而愈,稍重者难痊一二人”,虽于“(光绪)二十五年得《鼠疫汇编》(以下简称《汇编》)派至高州,然苦于书少地广未能周知;即知之,未能遽深信之;信之,先后缓急又未能如法善用,是以获效者寥寥”。黎佩兰的家人亦为此付出了代价,其次女、大妹因误药病深而死。为此,黎佩兰“将《汇编》悉心研究,笃信无疑”,用以救治当地鼠疫患者“应手而效”,但因《汇编》“词语繁重,临事忽遽,无暇详阅”,遂“撮其症要,并施治诸治,分列层次,兼附医案”,编成《释疑》。

    内容及体例

    《释疑》全书1万2千余字,省城龙藏街宝光阁版本《释疑》首列“时症第一良方”,为化裁自《汇编》的解毒活血汤:连翘3钱,柴胡2钱,葛根2钱,生地5钱,当归1钱5分,赤芍3钱,桃仁8钱,红花5钱,川朴1钱,甘草2钱,苏木1两5钱,石膏1两,共12味药,详述其配伍剂量、煎服方法、病机治则要点,体现了此书志在临床,重于实用的心意。此后有黄兴鹗序、良方释疑目录、鼠疫方释疑(实为黎佩兰自序)、辨症、治法、方药、加减法、论买药、服药法、居处衣服饮食、思患预防、医案等部分。黎氏在深入研究《汇编》理法方药的基础上,加以自身临床体会,提纲挚领,归纳总结出精当而切于实用的治疗经验和规律,以解决民众面临的最急切问题。黄兴鹗序曰:“余愧不知医,然道理人人可明,且经验既多,尤可据力……高州初患时症几将十年,后得此方不久寝息,天地好生,其有转机乎!”可见此书在当时鼠疫防治中发挥了不小的作用,且此书是继《汇编》后地域最相邻、时间最相近、学术传承最直接的又一部岭南治疗鼠疫专著,相对稍后福建的《鼠疫约编》、《鼠疫新篇》,上海的《鼠疫抉微》,地位特殊,独具特点,五书相互关联,相得益彰。其方治变化规律、临症经验值得进一步研究。

    学术特点及其成就

    1.结构严谨,言简意赅 黎佩兰因见“《汇编》繁重,急迫之际苦难卒读”(《汇编》书经五刻,多次增补,体例不够明晰,亦未知所依据之版本如何),乃删除原书中的原起论、补原起论、各治验方及罗氏治案等内容,重点从辨证、治法、方药、预防、医案5个方面逐层论述鼠疫防治问题,条理清楚,环环相扣。黎氏善于归纳总结,如“辨症”篇中指出,辨鼠疫症应“舍脉从症(脉杂乱无可凭)……此症系血管瘀滞,惟有望闻问可恃,望其神气昏迷,闻其声音艰涩,问其手足酸痛,有此三者,即可决其疫症矣。况有核可凭,热渴热结,谵语昏懵乎。”并将鼠疫病症状归结为寒热、口舌、渴呕、泄泻、见血、杂见诸症等7个方面展开论述,指出了与时症外感伤寒、疟疾、虚症、阳痈阴疽的鉴别,一目了然。《释疑》是对《汇编》理论方治的归纳简缩和实践的揉合,虽未超脱《汇编》的范畴,但全书条理清晰,方便检阅,不失为一部鼠疫临症诊疗简易手册。

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