妙言要义真知灼见

    痹证是谢老重点研究之课题，已历20个春秋，曾带教了许多研究生从事此项工作，取得不少成果。他总结的治疗要点有四：①祛邪尤重除湿，治痹勿忘外感；②散寒每兼温阳，清热酌增养阴；③寒热错杂宜通，气血亏虚从补；④久病虫类搜剔，顽痹谨守温肾。还有“三要四宜”(扶正培本、祛湿健脾、利咽解毒；寒痹宜温肾、热痹宜养阴、寒热错杂宜通、久病入络宜活血搜剔)等，诚为经验之谈。并研制出治疗类风湿性关节炎系列药——痹清乐(湿热阻络型)、痹寒乐(寒湿阻络型)、痹康乐(肝肾亏虚、气血不足型)用于临床，不仅能改善关节局部症状，起到消肿止痛作用，而且对机体免疫系统有关指标有改善作用。以上经验，弥足珍贵。

    3独特的方药体会

    常云“文如其人”。谢老早年拜投名师从事本草研究，熟谙药性，如数家珍，遣方用药，得心应手。书中介绍他常用的103味中药，26首经方古方及14首自创验方，借此可窥知谢老临证治疗疾病范围及组方用药规律之一斑。对于中药，重点介绍其应用、配伍、个人经验，陈述得头头是道。应用方面，如桑叶辛凉宣透，为小儿盗汗良药，用60g焙干研细末，晚睡前米汤送服5~10g，不及1周盗汗竟除。民间用生半夏捣烂装胶囊，每服2g可减轻食管癌之梗阻；或生半夏与醋制紫硇砂(细末每次2g)组成开道散，治疗晚期食管癌之贲门梗阻。并汲取现代药理研究，如泽泻降血脂、抗动脉硬化、降血压、抗脂肪肝；防己强心、扩张冠脉、止痛、降血压；三七消除寻常疣，防治手术粘连及瘢痕；黄芪强壮、强心、降压、保肝、利尿；何首乌抗衰老，言明机理，确凿可信。谈及配伍，更是妙言迭出。如白蒺藜配僵蚕，二药均有熄风止痉作用。白蒺藜辛苦性平，辛散苦降，既升有降，能疏能散，功专平肝疏肝、祛风明目；僵蚕升多降少，功长熄风止痉、祛风止痛。两药合和，疏肝、平肝、熄风三者并举，正符合肝为“将军之官”的特点。治疗慢性肾炎蛋白尿，生熟苡仁配黑大豆、赤小豆、荷叶，煮熟，食豆饮汁。治胃寒疼痛，威灵仙30g配生鸡蛋2个，红糖适量煮成蛋汤温服。治反流性食管炎，威灵仙配白芍、白及、枳实煎服。醒脾开胃佩香袋，用藿香配苍术、白芷、山奈、砂仁、木香、扁豆、茯苓、冰片研末制成，15天换1次。并说他喜用仙鹤草，常用以代人参，无助热化燥之弊，治疗贫血衰弱、脱力劳伤，用仙鹤草30g配红枣10枚煎浓汤1日分服，百试不爽。还推崇名医经验，介绍施今墨用仙鹤草、地锦草、龙眼肉合冰糖治心动过速及广为流传的抗衰老方；章次公论杏仁有降胃气之逆、保护胃粘膜、消食开滞、缓痛润肠之功。真乃琳琅满目。

    论及个人经验，往往入木三分。如麻黄蜜炙后发汗作用降低，平喘作用增强，不论虚实喘证皆可用。黄连清热、泻火、解毒作用较为全面，且以泻心火、胃火功效突出。牡丹皮对邪热炽盛之血热能清，热结血滞之瘀血能通，阴虚火热之血逆能平。議莶草生用化湿热，除风痒，酒制后补益肝肾，但以祛风湿通络为主。山萸肉最善补肝，又擅救脱，更具开通之力等。真乃字字珠玑，可供师法。

    经方古方以临床常用为主，重点介绍谢老的应用经验，颇多发挥，加之紧密结合现代医学观点，令人信服。自创方从组方、功效、适应证、方解、配伍、应用体会、验案举例等论述，条分缕析，有理有据。如治颅脑损伤后遗症的补肾荣脑汤、化瘀通脑汤；治痿证的补肾活血汤；治神经衰弱的柴胡枣仁汤；治脑萎缩的三黑荣脑汤；治郁证的神复康；治痹证的痹痛宁；治尿毒症的尿毒症方等，均属疑难重症之经验良方，非常难得。

    4精辟的验案评析

    实践证明：辨证是关键，治法是根本，用药是前提，疗效是目的，领悟其中三味，临证事半功倍。谢老记载的大量医案，无疑对后世是一份宝贵财富。全书共收录医案61例，医案选析中列28例，均资料翔实，诊法赅备。医案涉及内、外、妇、儿、骨、五官、皮肤诸科，然以内科杂病为主，可谓广深周详。尤其是分析病因病机时，更是透彻精辟，切中肯綮。如言脑损伤后遗症是由于受暴力撞击，外加于脑，致脑内血气震荡，脉络受损，血滞涩而不行，离经之血，形成血肿，蒙蔽清窍；郁证之作，为七情内伤而致，每因郁而致病，病又致郁，因果相报，往复无穷；痫证之发不外一个“痰”字，而痰之所生，则与肺脾肾的功能失调有关，阴阳升降失职，致风痰火气交杂，痰迷脑窍，意识丧失，肺心病、冠心病属中医学“肺胀”、“胸痹”范畴，本虚加外感是其主要发病机制，痰瘀交阻是其标，心肺气虚、心阴不足是其本；淋巴瘤属中医“失荣”范畴，认为颈部肿块，坚硬如石，身体消瘦，面容憔悴，失去荣华者。同一种病因其辨证不同，治法则异。如顽痹例1寒热并用，取四君、四物、四妙诸方之意；例2久病以毒药猛，剂虫类搜剔，祛痰化瘀，通利关节；例3为痛痹，从寒着手，温经散寒，搜风定痛，均获良效。眩晕属虚，与劳累、紧张有关，但亦有阳虚水泛、清阳不升者；亦有脑垂体瘤致痰阻血瘀、气机失调者，法随证出，同收捷功。在组方用药方面，由于病情复杂，药味虽众，有时数方合用，既服煎剂，又服成药，甚至外用、针灸综合治疗，符合“久病用大方”原则，也可见谢老灵活多样之巧思妙法，值得借鉴。