《伤寒杂病论》古今谈（电视片解说词）

     2《伤寒杂病论》一书的流传始末

     古代医学知识传播，主要靠师徒、或父子口耳相授，或传抄笔录，终不能广泛流传。《伤寒杂病论》一书历经战乱，医籍内容散乱严重，西晋太医令王叔和对此书进行整理，使之条贯并且将原书大部分内容保存下来，但是仍然有一些佚文散见于六朝至唐代的医籍方书中，成为我们今人持以窥其原貌的重要线索。

     王叔和《脉经》、陈延之《小品方》残卷书目、葛洪《肘后方》“张仲景诸要方”、孙思邈《千金要方》卷九、卷十(伤寒上、下)、《千金翼方》、王焘《外台秘要》卷首记载伤寒“八家”、宋代国家编修《太平圣惠方》伤寒(高继冲本)、《证类本草》“张仲景方”图经本，均收载了《伤寒杂病论》的内容。

     这些内容又称作佚文，就是我们研究《伤寒杂病论》早期传本系统。

     3《伤寒杂病论》内容

     (1)学术渊头

     《黄帝内经素问·热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。”伤寒作为常见外感病，在当时甚为流行，武威汉代医简有“伤寒遂(逐)风方”的论治记录，又如“麻黄”这味药，在《神农本草经》明确记载主治与功效“主中风伤寒，头痛，温疟，发表出汗，去邪热气”。张仲景以当时医学典籍为指导，结合当时流传有效医方及自己的诊治经验，完成这部临证专著是符合历史事实的。

     (2)内容分析

     由于原著已散佚，我们看不到原书的完整面貌，但从流传中的传本反映的状况大致包括：外感伤寒病(部分温病)、杂病(狐惑、百合、中风、历节等)、妇人产后、小儿病、饮食杂禁等内容。

     (3)文物证明

     ①敦煌医书出土《伤寒论》卷子本(甲)，反映出伤寒与杂病并存一书的传本实物，同时又证明《金匮玉函经》古传本的可信性。

     ②敦煌出土医书，陶弘景撰写《辅行诀脏腑用药法要》一文，指出：“外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部。”文中还实录除张仲景“白虎汤、青龙汤、真武(玄武)汤”外，尚有大小之制相应方剂，又有阴旦、阳旦、朱雀之异名，可以推知，今流传《伤寒杂病论》尚缺如诸多亡佚的方剂，是今后深入发掘整理研究的重要方面。

     《伤寒杂病论》分化与发展状况

     1宋代对《伤寒杂病论》的分化、定型

     唐宋印刷术兴起，为文化传播提供了必要的保障，公元1057年，国家设置校正医书局编集院，校正出版《素问》、《灵枢》、《太素》、《甲乙》等经典名著。

     (1)治平二年(1065年)刻印《伤寒论》，宋臣认为“百病之急，无急于伤寒，今先校定仲景《伤寒论》十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除复重定一百十二方”，故由国子监主持发行，即宋本《伤寒论》。

     (2)此后又将内容文理与《伤寒论》不同，然其意义皆通圣贤之法的另一部书《金匮玉函经》八卷“两存”，欲人互检为表里，以防后世之亡逸。认为与《伤寒论》是同书别体关系。

     (3)《金匮要略方论》三卷

     宋臣翰林学士王洙于蠹简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。校正医书局整理时，断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，二百六十二方，勒成上、中、下三卷，依旧名曰：《金匮方论》。