张灿玾对经典医籍研究的贡献

    在仲景著作的文献研究方面，先生根据历代史志、书目著录及古医籍的征引情况，对仲景著作、《伤寒杂病论》传本、《伤寒论》的内容与体例等方面进行了深入的研究，认为“《伤寒杂病论》虽佚，然就今存古文献而论，当以《脉经》、《千金翼》及王洙所得旧藏本，或更接近原书内容。”

    在仲景医方来源的研究方面，先生认为其来源有三：一是源于汉人医学文献中。在仲景之前已有有名医方存世。这从王叔和《脉经》中保留的不见于《伤寒论》、《金匮要略》的数十首方名及《金匮要略》引“侯氏黑散”等方，似可得到证实。二是源自师长之手。仲景之学原有师承，如张杲《医说》云：“后汉张机……受术于同郡张伯祖。”《太平御览·方术部·医二》亦有记载。三是出自仲景个人。仲景继承前人经验，结合自家体会，自制医方若干。

    在《伤寒论》、《金匮要略》方对方剂学贡献的研究方面，先生认为，仲景医方的类型有单方、复方、合方，其应用方法有内服方、外用方、导药方、坐药方等，其剂型有水剂、丸剂、酒剂、散剂、栓剂等。以上情况，反映出汉末方剂的发展，已达到比较高的水平。

    经典医籍指导临床实践

    先生的祖父士洲公、父亲树乾公皆为当地名医，受其熏陶，先生自幼酷爱医学，勤于书卷。在临证之余，喜读经典医籍，兼及经史子集，涉猎极广。在数十年的古医籍整理研究过程中，更是饱览群书。先生常以经典医籍的理论为指导，从前贤的论述和经验中受到启迪，临证遣方用药，每能获效迅速。如在“呼吸系病诊治一得”［3］一文中，先生对感冒、咳喘病证的论述及诊治经验，既反映了先生深厚的理论功底，也反映出经典医籍对指导临床辨证施治的重要意义。

    1.根据经典医籍确立治则与治法

    有关感冒的治法，前人多有论述。如《素问·至真要大论》有“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。”《伤寒论》提出的解表发汗诸法及方证等，均为要法。

    解表之法，有辛温、辛凉之别。先生根据《伤寒论》太阳病篇第96条小柴胡汤服法：“温覆微汗愈”，阳明病篇230条：“阳明病，胁下硬满……身■然汗出而解。”基于上述两条经文，先生认为“感冒早期，或无汗，或汗出不彻者，必尽快求得汗出。”以此为病邪谋去路，发汗只是手段，祛邪才是其目的。发汗之药，必以轻开宣发为是。若是沉降重滞者，则有碍于发汗。

    凡遇感冒强令热退而外邪不解，常感周身不适者，先生常以小发其汗法治之。师法于张仲景《伤寒论》桂麻各半汤与桂二麻一汤等小发汗剂之意。

    痰饮咳喘，以秋冬季为甚，重者常见面目浮肿，倚息不得卧，痰稀或粘滞不易出。先生治疗此病，遵从仲景《金匮·痰饮咳嗽病》“病痰饮者，当以温药和之”的原则，以小青龙汤为主方。并提出治疗本病的四条原则：一是治本病以“温化”为主，尽量少用苦寒类药，以本病重在促进肺气之布化，寒则不利于阳气的温煦。二是小青龙汤中干姜、五味子、细辛三药，至关重要。干姜、五味子一散一敛，正可助肺气之开阖作用。细辛性味辛温，《本经》谓“主咳逆”，《别录》谓“温中下气，破痰，利水道”，故特适用于慢性痰饮咳嗽。三是凡心肺气虚者，不可用麻黄，喘可用杏仁。此正仲景所谓“麻黄发其阳也”。四是凡有水气泛滥，可加桂枝、茯苓，以化气利水。

    2.研读古籍，辨识今误

    当今治感冒之方，多以辛凉平剂银翘散为主，但有感冒初期过用苦寒重剂之弊。先生结合古医籍所论，首先对方源出处及前人组方用药之意进行了分析，进而说明“今之治感冒者，时见起始即用大苦大寒之药，既违前哲遗训，又不合乎病情。”［3］据先生考证，银翘散原系吴鞠通根据叶天士先生治温病初起之病案用药组合而成。《临证指南医案》虽于风温、温热两门中，发病初期有用此法的案例，但在风、寒两门中，治外感初起尤以辛散为主。