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当归


中医诊疗网  2013-12-09  中医诊疗网

第二节     

   (《本经》)

当归为伞形科植物当归的根。主产于甘肃东南部的岷县(秦州)。此外,陕西、四川、云南、湖北等地均产。原植物为低温长日照作物,多生于高寒凉爽气候以及海拔1500~3000米的地区,以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土最宜生长。味甘、辛,性温。归肝、心、脾经。功效补血活血、调经止痛、润肠通便。临床用名有当归、全当归、当归尾、酒当归。

【本草汇言】

神农本草经》:味甘,温。主治咳逆上气,温疟寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金创,煮饮之。

名医别录》:味辛,大温,无毒。主温中,止痛,除客血内塞,中风至,汗不出,湿痹,中恶,客气虚冷,补五藏,生肌肉。

《药性论》:臣,止呕逆,虚劳寒热, 破宿血,主女子崩中,下肠胃冷,补诸不足,止痢腹痛。单煮饮汁,治温疟,主女人沥血腰痛,疗齿疼痛不可忍。患人虚冷,加而用之。

《日华子本草》:治一切风,一切血,补一切劳,去恶血,养新血,及主症癖。

《 开宝本草》:味甘、辛,大温,无毒。温中止痛,除客血内塞,中风庢,汗不出,湿痹,中恶,客气虚冷,补五脏,生肌肉。

《药类法象》:能和血补血,用尾破血,身和血。先使温水洗去土,酒制过,或焙、或晒干,方可入药,血病须用。去芦用。

主症癖,破恶血,妇人产后恶物上冲,去诸疮疡,疗金疮恶血,温中润燥止痛。

《药性赋》:味甘、辛,气温,无毒。可升可降,阳也。其用有四:头止血而上行,身养血而中守,梢破血而下流,全活血而不走。

汤液本草》:气温,味辛甘而大温,气味俱轻,阳也。甘辛,阳中微阴,无毒。

入手少阴经,足太阴经、厥阴经。

《象》云:和血补血,尾破血,身和血。血病须用。

《心》云:治血通用。能除血刺痛,以甘故能和血,辛温以润内寒,当归之苦以助心散寒。

《珍》云:头止血,身和血,梢破血。治上酒浸,治外酒洗,糖色,嚼之大辛,可能溃坚。与菖蒲、海藻相反。

《本草》云:主咳逆上气,温疟,寒热洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金疮,煮汁,饮之。温中止痛及腰痛,除客血内塞,中风,汗不出。湿痹中恶,客气虚冷。补五脏,生肌肉。气血昏乱,服之即定。有各归气血之功,故名当归。

雷公云:得酒浸过良。若要破血,即使头节硬实处。若要止痛止血,即用尾。若一时用,不如不使。

易老云:用头则破血,用尾则止血。若全用则一破一止,则和血也。入手少阴,以其心主血也;入足太阴,以其脾裹血也;入足厥阴,以其肝藏血也。头能破血,身能养血,尾能行血,用者不分,不如不使。若全用,在参、芪皆能补血,在牵牛、大黄皆能破血,佐使定分,用者当知。从桂、附、茱萸则热,从大黄、芒硝则寒。诸经头痛,俱在细辛条下,惟酒蒸当归,又治头痛,以其诸头痛皆属木,故以血药主之。

《药性论》云:臣。畏生姜,恶湿面。

《经》云:当归主咳逆上气,当归血药,如何治胸中气?

《药性论》云:补女子诸不足。此说尽当归之用矣。

本草衍义补遗》:气温味辛,气味俱轻扬也。又阳中微阴,大能和血补血,治血证通用。《别录》云:大补不足,决取立效之药。气血昏乱,服之而定气血。各有所归之名,故名当归。《本草》云:主咳逆上气,温疟及女及诸疾不足。此说尽当归之用矣。

《本草发挥》:成聊摄云:《内经》曰:脉者血之府也。诸血皆属心。通脉者,必先补心益血。苦先入于心,当归之苦,以助心血。

洁古云:当归头止血,尾破血,身和血。若全用,一破一止,亦和血也。使头是一节硬实处,使尾是尖细处。《主治秘诀》云:性温,味辛。气厚味薄,可升可降,阳中阴也。其用有三:心经本药一也,和血二也,治诸病夜甚三也。治上治外。须以酒浸。可以溃坚。凡血受病须用之。眼痛不可忍者,以黄连、当归根酒浸煎服。又云:血壅而不流则痛,当归身辛温以散之,使气血各有所归。

本草纲目》:治头痛,心腹诸痛,润肠胃筋骨皮肤,治痈疽,排脓止痛,和血补血。

《本草经疏》:当归禀土之甘味,天之温气,《别录》兼辛,大温无毒。甘以缓之,辛以散之润之,温以通之畅之。入手少阴,足厥阴,亦入足太阴。活血补血之要药。故主咳逆上气也。温疟寒热洗洗在皮肤中者,邪在厥阴也,行血则厥阴之邪自解,故寒热洗洗随愈也。妇人以血为主,漏下绝子,血枯故也。诸恶疮疡,其已溃者温补内塞,则补血而生肌肉也。金疮以活血补血为要,破伤风亦然。并煮饮之。内虚则中寒,甘温益血,故能温中。血凝则痛,活血故痛自止。血溢出膜外,或在肠胃,曰客血,得温得辛则客血自散也。内塞者,甘温益血之效也。中风痉,痉即角弓反张也。汗不出者,风邪乘虚客血分也。得辛温则血行而和,故痉自柔而汗自出也。痹者,血分为邪所客,故拘挛而痛也。风寒湿三者合而成痹,血行则邪不能客,故痹自除也。中恶者,内虚故猝中于邪也。客气者,外来之寒气也,温中则寒气自散矣。虚冷者内虚血不荣于肉分故冷也。补五脏生肌肉者,脏皆属阴,阴者血也,阴气足则荣血旺而肌肉长也。患人虚冷,加而用之。

简误:当归性辛温,虽能活血补血,终是行走之性,故致滑肠。又其气与胃气不相宜,故肠胃薄弱,泄泻溏薄,及一切脾胃病,恶食不思食,及食不消,并禁用之。即在产后胎前,亦不得入。

本草蒙筌》:味甘、辛,气温。气味俱轻,可升可降。阳也,阳中微阴。无毒。体肥痰盛,姜汁渍宜。曝干蚥咀,治血必用。东垣云:头止血上行,身养血中守,尾破血下流,全活血不走。易老云:入手少阴,以心主血也。入足太阴,以脾裹血也。入足厥阴,以肝藏血也。若和剂在人参黄芪皆能补血,在牵牛、大黄皆能破血。从桂附茱萸则热,从芒硝大黄则寒。《别说》又云:能使气血各有所归,故因名曰当归。逐跌打血凝,并热痢刮疼滞住肠胃内;主咳逆气上,及温疟寒热泥在皮肤中;女人胎产诸虚,男子劳伤不足;眼疾齿疾痛难忍,痈疮金疮肌不生;中风挛?,中恶昏乱;崩带湛漏,燥涩焦枯;并急用之,不可缺也。又同川芎上治头痛,以其诸头痛皆属肝木,故亦血药主之。甚滑大便,泻者须忌。

谟按:《正传》云:当归能逐瘀血、生新血使血脉通畅与气并行,周流不息,因以为号。然而中半以上,气脉上行,天气主之;中半以下,气脉下行,地气主之;身则独守乎中而不行也。人身之法象亦犹是焉。故瘀血在上焦,与上焦之血少,则用上截之头;瘀血在下焦,与下焦之血少,则用下截之尾;若欲行中焦瘀血,与补中焦血虚,则用中截之身。匪独当归为然,他如黄芩防风桔梗柴胡亦皆然也。观此一说,较前东垣虽殊,思亦近理不妄。采附篇末,凭人所宗。

又按:经云:主咳逆上气。议者以当归血药,如何治胸中气也?殊不知当归非独主血,味兼辛散,乃为血中气药。况咳逆上气,非止一端,亦有阴虚,阳无所附,以致然者,今用血药补阴,与阳齐等,则血和而气降矣。《本经》所谓义或由斯。

《本草乘雅》:盖以功用为名矣。味苦气温,臭香色紫,当入心,为心之使药,心之血分气分药也。只判入血,便失当归本来面目矣。何也?血无气帅 ,则不能运行经隧道,灌溉周身,彼此依循,互为关键。经云:藏真通于心,心藏血脉之气也,如咳逆上气,此即气不于归。皮肤之中,营气之所舍也,温疟寒热,不在皮肤外,肌肉内,而洗洗在皮肤中,此邪不于归,营无归向。若漏下,即血不归还。绝子,即血无归息。金疮,即血不归旋。疮疡,即气不归摄,当归助气之用,益血之体,能使气血邪气,各归于所当归之地。煮汁饮之,宣扬帅气耳。

《药性解》:味甘辛,性温无毒,入心、肝、肺三经。头,止血而上行;身,养血而中守;稍,破血而下流;全,活血而不走。气血昏乱,服之而定,各归所当归,故名。畏菖蒲、海藻。

按:当归,血药也,心主血,肝藏血,脾裹血,故均入焉。用分为四,亦亲上亲下之道也。雷公云:一齐用不如不使,服亦无效。未可尽信。性泥滞,风邪初旺及气郁者,宜少用之。

药鉴》:气温,味辛甘,气味俱轻,可升可降,阳也。多用,大益于血家,诸血证皆用之。但流通而无定,由其味带辛甘而气畅也,随所引导而各至焉。入手少阴,以其心主血也。入足太阴,以其脾裹血也。入足厥阴,以其肝藏血也。与白术白芍、生地同用,则能滋阴补肾。与川芎同用,则能上行头角,治血虚头疼。再入白芍、木香少许,则生肝血以养心血。同诸血药入以薏苡仁、牛膝,则下行足膝,而治血不荣筋。同诸血药入以人参、川乌、乌药、薏苡仁之类,则能荣一身之表,以治一身筋寒湿毒。佐黄芪、人参,皆能补血。佐牵牛、大黄,皆能破血。从桂附则热,从硝黄则寒。入和血药则血和,入敛血药则血敛,入凉血药则血凉,入行血药则血行,入败血药则血败,入生血药则血生,各有所归也,故名当归。痘家大便闭结,由热毒煎熬真阴,以致大肠经血少故耳,玄明粉中重加当归,则血生而大肠自润矣。或曰:痘疮临收之际用之,恐行血作痛。此又不通之论也。盖肠胃既燥,则血药尽能里润肠胃,将何者外行痘疮哉?经云:有故无殒,亦无殒也。其斯之谓乎。便泄者勿用。

景岳全书》:味甘辛,气温。气轻味重,可升可降,阴中有阳。其味甘而重,故专能补血;其气轻而辛,故又能行血。补中有动,行止血上行,身养血中守,尾破血下流,全活血不走。大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜;佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛瘫痪燥涩等证。营虚而表不解者,佐以柴、葛、麻、桂等剂,大能散表;卫热而表不敛者,佐以六黄之类,又能固表。惟其气辛而动,故欲其静者当避之;性滑善行,大便不固者当避之。凡阴中火盛者,当归能动血,亦非所宜;阴中阳虚者,当归能养血,乃不可少;若血滞而为痢者,正所当用。其要在动、滑两字。若妇人经期血滞,临产催生,及产后儿枕作痛,俱当以此为君。小儿痘疹惊痫,凡属营虚者,必不可少。

本草备要》:补血,润燥滑肠。

甘温和血,辛温散内寒,苦温助心散寒。诸血属心,凡通脉者,必先补心,当归苦温助心。入心肝脾,心生血,肝藏血,脾统血。为血中之气药。治虚劳寒热,咳逆上气,血和则气降。温疟厥阴肝邪。澼痢,便血曰澼。头痛腰痛,心腹诸痛,散寒和气。风痉无汗,痉音擎,上声。身强项直,角弓反张曰痉,无汗为刚痉,有汗为柔痉,当归辛,散风温和血。产后亦有发痉者,以脱血无以养筋也,宜十全大补汤。痿痹癥瘕,筋骨缓纵,足不任地曰痿;风寒湿客于肌肉血脉曰痹;血凝气聚,按之坚硬曰癥;虽坚硬而聚散无常曰瘕,尚未至癥也。痈疽疮疡,冲脉为病,气逆里急;带脉为病,腹痛腰溶溶如坐水中,冲脉起于肾下,出于气街,挟脐上行,至胸中,上颃颡,渗诸阳,灌诸经,下行入足,渗三阴,灌诸络,为十二经脉之海,主血;带脉横围于腰,如束带,总约诸脉。及妇人诸不足,一切血证,阴虚而阳无所附者,润肠胃,泽皮肤,养血生肌,血旺则肉长。排脓止痛。血和则痛止。然滑大肠,泻者忌用。当归为君,白芍为臣,地黄为佐,川芎为使,名四物汤,治血之总剂。血虚佐以人参、黄芪;血热佐以条芩、栀、连;血积佐以大黄、牵牛。昂按:血属阴,四物能养阴,阴得其养则血自生,非四物能生血也。若气虚血弱之人,当用人参,取阳旺生阴血之义。多有过服四物阴滞之药,而反致害者。使气血各有所归,故名。血滞能通,血虚能补,血枯能润,血乱能抚。盖其辛温能行气分,使气调而血和也。东垣曰:头止血而上行,身养血而中守,尾破血而下流,全活血而不走。雷敩、海藏并云:头破血。时珍曰:治上用头,治中用身,治下用尾,通治全用。一定之理也。治血酒制,有痰姜制。昂按:当归非治痰药,姜制亦臆说耳。畏菖蒲、海藻、生姜,恶湿面。

本经逢原》:甘辛温,无毒。凡治本病酒制,有痰姜汁制。

当归气味俱厚,可升可降,入手少阴、足太阴、厥阴血分,凡血受病及诸病夜甚,必须用之。《本经》主咳逆上气,温疟寒热洗洗,妇人漏下绝子,皆取辛温润血之功,产后恶血上冲,亦必用之。《别录》温中止痛。甄权治下痢腹痛,女人沥血腰痛。好古治冲脉为病,逆气里急,带脉为病腹痛,腰溶溶若坐水中。其功专于破恶血,养新血,润肠胃,荣筋骨,泽皮肤,理痈疽,排脓止痛。盖血壅而不流则痛,当归甘温,能和营血,辛温能散内寒,使气血各有所归。入手少阴,心主血也;入足太阴,脾裹血也;入足厥阴,肝藏血也;身能养血,尾能行血。同人参、黄芪,则补气而生血;同牵牛、大黄,则行气而泻血。同桂、附、吴萸则热,同大黄、芒硝则寒。血虚以人参、赤脂为佐,血热为生地、条芩为佐。仲景治阳邪陷阴,手足厥寒,脉细欲绝,用当归四逆汤,于桂枝汤加当归、细辛、通草,以通其血脉。即下痢脉大,气不归附,亦用此汤以归附之。凡血虚发热者,宜当归补血汤,方用当归三钱,黄芪一两,作三服;心下刺痛者,一味当归酒煎服,专主血分诸病。海藏言当归血药,何《本经》治咳逆上气?按:当归辛散,乃血中气药,故咳逆上气,有阴虚阳无所附者,用血药补阴,则血和而气降矣。凡冲、任、督、带病,皆不可少,惟泄泻家、痰饮家禁用。

本草崇原》:当归花红根黑,气味苦温,盖禀少阴水火之气。主治咳逆上气者,心肾之气上下相交,各有所归,则咳逆上气自平矣。治温疟寒热洗洗在皮肤中者,助心主之血液从经脉而外充于皮肤,则温疟之寒热洗洗然,而在皮肤中者,可治也。治妇人漏下绝子者,助肾脏之精气从胞中而上交于心包,则妇人漏下无时,而绝子者,可治也。治诸恶疮疡者,养血解毒也。治金疮者,养血生肌也。凡药皆可煮饮,独当归言煮汁饮之者,以中焦取汁变化而赤,则为血。当归滋中焦之汁以养血,故曰煮汁。谓煮汁饮之,得其专精矣。《本经》凡加别言,各有意存,如术宜煎饵,地黄作汤,当归煮汁,皆当体会。

本草求真》:[批]入心生血。

当归专入心。辛甘温润,诸书载为入心生血上品。缘脉为血府,诸脉皆属于心,心无血养,则脉不通,血无气附,则血滞而不行。当归气味辛甘,既不虑其过散,复不虑其过缓,得其温中之润,阴中之阳,故能通心而血生,号为血中气药。故凡一切血症,阴虚阳无所附,而见血枯、血燥、血闭、血脱等症,则当用此主治。按当归头则止血上行,身则养血中守,尾则破血下流,全则活血不走。出东垣。古方合白芍、川芎、地黄同用,名为四物汤总剂,盖谓得芎以为长养生发之机,地黄以为滋补化源之自,白芍以为救阴敛阳之本,则血始能以生。张景岳曰:治血之剂,故人多以四物为主,然亦有宜与不宜者。盖补血行血,无如当归,但当归之性动而滑,凡因火动血者忌之,因火而嗽,因湿而滑者,皆忌之。行血散血,无如川芎,然川芎之性升而散,凡火带血上者忌之,气虚多汗,火不归元者,皆忌之。生血凉血,无如生地,敛血清血,无如芍药,然二药皆凉,凡阳虚者非宜也,脾弱者非宜也;脉弱身凉,多呕便溏者,皆非宜也。故凡用四物以治血者,不可不察。若血虚而气不固,则当佐以人参、黄芪;血热佐以条芩、栀、连;血积佐以大黄、牵牛。与夫营虚而表不解,则当佐以柴、葛、麻、桂;卫热而表不敛,则当佐以大黄。随其病之所向,以为出入加减,要使血滞能通,血虚能补,血枯能润,血乱能抚,俾血与气附,气与血固,而不致散乱而无所归耳。书命其名曰归,即是此意。是以气逆而见咳逆上气者,归当用此以和血,血和而气则降矣;寒郁而见疟痢腰腹头痛者,则当用此以散寒,寒散而血则和矣;血虚而见风痉无汗者,则当用此以养血,血养而风则散矣。他如疮疡痈疽,而见痛苦异常;肌肉失养,而见皮肤不润;并冲脉为病,而见气逆里急;带脉为病,而见腹痛,腰如坐水,冲脉起于肾下,出于气街,侠脐上行至胸中,上颃颡,渗诸阳,灌诸精,下行入足,灌诸络,为十二经脉之海,主血。带脉横围于腰,如束带,总约诸脉。亦何莫不因血虚气无所附之意。得此则排脓痛止,痈消毒去,肤泽皮润,而无枯槁不荣之患矣。然此味辛则散,气虚火盛者切忌;味甘则壅,脾胃虚寒者则忌;体润性滑,大肠泄泻者则忌,不可不熟晰而明辨耳。至书既言当归入心,而又曰入肝入脾,无非因其血补而肝与脾皆有统藏之意。脾统血,肝藏血。

得配本草》:畏菖蒲、生姜、海藻、牡蒙,制雄黄

性温,味甘辛。入手少阴、足厥阴、太阳经血分。血中气药。

行血和血,养营调气,去风散寒,疗疟痢痘疹,痈疽疮疡,止头痛,心腹、腰脊、肢节、筋骨诸痛。皆活血之功。

茯苓,降气。配白芍,养营;配人参、黄芪,补阴中之阳;配红花,治月经逆行。从口鼻出,先以好京墨磨汁服,止之。君黄芪,治血虚发热;症似白虎,但脉不长实,误服白虎汤即死。佐荆芥、生附,治产后中风;佐柴、葛,散表。入泻白散,活痰;入失笑散,破血。合桂、附、吴茱萸,逐沉寒;同大黄、芒硝,破热结。

头止血,上行。尾破血,下行。身和血,酒洗。吐血,醋炒;脾虚,粳米或土炒。治痰,姜汁炒,止血、活血,童便炒。恐散气,芍药汁炒。

大便滑泄,自汗,辛散气。肺虚,辛归肺,肺散气也。肝火盛,归性温。吐血初止,归动血。脾虚不食,恐其散气润肠。六者禁用。

当归,言血之当归经络也,正使血之有余者,不至泛溢于外。如血虚而用之,则虚虚矣。惟得生地、白芍以为之佐,亦有活血之功。

本草经解》:当归气温,秉天春升之木气,入足厥阴肝经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。气升味厚,阳也。

其主咳逆上气者,心主血,肝藏血,血枯则肝木挟心火上刑肺金,而咳逆上气也,当归入肝

养血,入心清火,所以主之也。

肝为风,心为火,风火为阳,但热不寒者为温疟;风火乘肺,肺主皮毛,寒热洗洗在皮毛中,肺受风火之邪,不能固皮毛也。当归入心入肝,肝血足则风定,心血足则火息,而皮毛寒热自愈也。

妇人以血为主,漏下绝子,血枯故也,当归补血,所以主之。

诸恶疮疡,皆属心火,心血足则火息,金疮失血之症,味苦清心,气温养血,所以皆主之。

用煮汁饮者,取汤液之功,近而速也。

神农本草经读》:当归气温,秉木气而入肝;味苦无毒,得火味而入心。

其主咳逆上气者,心主血,肝藏血,血枯则肝木挟心火而刑金,当归入肝养血,入心清火,所以主之。

肝为风,心为火,风火为阳,阳盛,则为但热不寒之温疟,而肺受风火之邪,肺气怯,不能为皮毛之主,故寒热洗洗在皮肤之中。当归令肝血足而风寒,心血足而火息,则皮肤中之寒热可除也。

肝主藏血,补肝即所以止漏也;手少阴脉动甚,为有子,补心即所以种子也。

疮疡皆属心火,血足则心火息矣;金疮无不失血,血长则金疮瘳矣。

煮汁饮之,四字别言,先圣大费苦心,谓“中焦受气取汁,变化而赤是为血”,当归煮汁,滋中焦之汁,与地黄作汤同义,可知时传炒燥、土炒,反涸其自然之汁,大失经旨。

神农本草经百种录》:味甘,温。主咳逆上气,润肺气。温疟寒热,洗洗在皮肤中,皆风寒在血中之病。妇人漏下绝子,营血不足之病。诸恶疮疡,金疮,营血火郁及受伤之病。煮饮之。煮饮则能四达以行诸经。

按血在经络之中流行不息。故凡用行血补血之药,入汤剂者为多,入丸散者绝少。故古人治病,不但方不可苟,即法亦不可易也。

当归辛香而润,香则走脾,润则补血,故能透入中焦营气之分,而为补营之圣药。

当归为血家必用之药,而《本经》无一字及于补血养血者,何也?盖气无形可骤生,血有形难速长。凡通闭顺气,和阴清火,降逆生津,去风利窍,一切滋润通和之品,皆能令阴气流通,不使亢阳致害,即所以生血也。当归辛芳温润,兼此数长,实为养血之要品,惟著其血充之效,败血之得所养,不待言而可知。此等当参全经而悟其理。

《本经疏证》:凡用卉草,其发芽放叶时,可悟其力之所始,其吐花结实时,可知其力之所竟。以一岁配五脏,则冬肾,春肝,夏心,长夏脾,秋肺。以五脏配躯体,则肺皮毛,心血脉,脾肌肉,肝筋肾骨。当归发芽于仲春,开花于仲秋,其功始于肝,终于肺。始于肝终于肺,其物应升而反降者,则以体者其性,气味者其用。当归体滑润,故不能升。气厚为阳,味薄为阴中之阳,阴足以挠阳,用不能违体,故遂展转牵率,只能上至于肺,外达于皮毛矣。专入血分,则以肝藏血,脾统血,心主血,皆在所部之内,又其体滑润象血之质,花嫣红象血之色。故其为用,一言以蔽之曰,治阳气踬于血分尽之矣。阳气踬于上焦血分,则呼吸迫促,为咳逆上气;阳邪踬于营卫血分,则经脉争道,寒热洗洗在皮肤中;阳气踬于下焦血分,则血海不安,漏下绝子中风中恶客气虚冷,皆气为血挠之所致也。冲脉上行主血以时下,当归之气升体降似之,故治逆气里急。带脉之性不升不降,横束一身,当归之体用相挠,只能横行者似之,故治腰溶溶如坐水中。

当归味甘次苦次辛,又复甘苦为火而属心,归于血之所主矣。苦而有辛,是金火相合以孕水也,火因金而和于水则气化,金孕水而亲于火则血生。其始甘者,所谓谷入于胃以传于肺也,其终仍甘者,所谓中焦并胃中出上焦之后,此所受气泌糟粕津液,化其精微上注于于肺,乃化为血是也。肺合于心而气化,为血脉之所由始;肺合于脾而血化,为经脉之所由通。故血所不足处,即有血之生气以裕之润之,血所乖阻处,即有血之化气以和之行之。既能养血,又能和血,行血,随所引而莫不各归其所当归,斯言也实得古圣命名之微义,于是物之体性备矣,而其用亦不外乎是。盖血所不足,则气袭而居之,行其气而且裕之润之,则血生矣,血性常流行,而乖阻,即气为之也,和之行之则气不为血碍矣,气通利而血流行,则各归其所当归之谓也。

少阳之往来寒热,盖如素问论疟所谓阴并阳则热,阳并阴则寒者,庶几是矣。厥阴之厥深热深,其亦犹此乎,而不知非也。夫仲景治少阳一于和解,故热去寒亦解,寒解热亦除。厥阴之治则有温有清,以是知热退避寒则厥,寒退避热则热也。然退舍之际,寒热何所匿耶?夫气阳血阴,阳不胜阴,则寒匿于气分,阴不胜阳,则热匿于血分。夫然,故治寒必仍照顾血分之热,此当归四逆汤以当归为君也;治热必仍照顾气分之寒,此白头翁汤之白头翁为君也。凡药能于气分中开阴气者多,能于血分中开阳气者少,故厥阴篇列六方,用当归者至四,而四方皆以治厥,则当归能开血分所郁之阳气可知矣。矧厥阴热证之极致,曰口伤烂赤,曰下利脓血,曰必发痈脓,无不关乎血分,他如赤小豆当归散之目赤如鸠眼,阳毒阴毒之喉痛,亦与此类耳。然当归之短,不可不知也。乌梅丸中有当归而主久利,则以退在偏裨也;麻黄升麻汤中有当归,则与他物权均力侔也。他凡大便不固者,究与滑润之物不相能,此则所宜深计也。

古人有治风先治血之论,岂漫然血药足以当之,盖必择辛甘发散者用之,风乃能解,则川芎当归其物也。川芎治风陷于血,当归治风踬于血,欲血中之风上行而散者宜川芎,欲血中之风旁行而散者宜当归,以风性喜升喜流荡故也。然仲景治风,不用二物,即至厥阴,亦仅用归不用芎者,则以二物能治羁留之风,不能治鼓荡之风。风虽阳邪,其骤也止能扬血使沸腾,不能入于血,其缓也方乘间抵罅入之,其至厥阴,厥阴性本升,血分有热,正虑其升为喉痹,为口伤烂赤,焉得复用川芎!要知当归四逆汤乌梅丸麻黄升麻等方用当归,亦止藉其托出血分,即继以他药推送使解,不全委以驱除之任,即如桂枝附子汤,白术附子汤,甘草附子汤证,至骨节烦疼掣痛不能屈伸,邪亦未始不及血分,特以风本兼湿,湿忌滑润,故遂置之不用。则治血之言,非特不可漫听,即使宜于血分之物,如芎如归,尚不得浪用,概可见矣。侯氏黑散治大风四肢烦重,心中恶寒不足者,虚劳诸不足风气百疾,薯蓣丸主之,治风先治血之楷模,盖在乎此。菊花防风细辛桂枝,是侯氏黑散中驱逐风邪物也;桂枝防风黄卷柴胡白蔹,是薯蓣丸中驱逐风邪物也。其侯氏黑散之川芎,薯蓣丸之地黄川芎芍药,是与当归并驾齐力者也,而菊花薯蓣分数多至十倍,参术甘草亦不啻倍苁,明明以之督率众品,驾驭群才,若泥先治血一言,使以血药为长,则岂复成方耶?即如贲豚汤芎归芍叠用,以治气上冲胸,腹痛往来寒热,似乎其旨在和血祛风矣,不知祛风自有生葛生姜,不过因其气上冲,必饮邪凭藉厥阴风木之威,故臣以半夏甘草之涤饮缓中,仍取芎归与芍开解血分以和肝,实乃偏裨之资,不可与他物并论也。虽然,气机既已上冲,风木势难自屈,设不以芍以开结,归之解散,芎之升发,使不佐威煽虐,则散者虽散,冲者自冲,不至元气竭尽不止,此叠用之意所在,不可不知者也。

本经当归治诸恶疮疡金疮,别录主温中止痛,皆得为阳踬血中。乃金匮要略治肺痈之葶苈大枣泻肺汤,桔梗汤,白散,苇茎汤,肠痈之薏苡附子败酱散,大黄牡丹皮汤,诸疮疡之排脓汤,金疮之王不留行散,腹满痛之附子粳米汤,厚朴三物汤,大柴胡汤,大建中汤,大黄附子汤,大乌头煎,皆置不用。于此可见仲景之用药,悉中肯綮之妙也。夫气阻血中,必有致阻之由,知其由遂拔其本,塞其源。若从血中通其阻,因出其被阻之气,是循流逐末之计矣。气上而不下,则阻于上,下而不上,则阻于下,壅而不宣,则阻于中,外而不内,则阻于外,上者下之,下者上之,壅者宣之,外者泄之,又何暇待当归,且痛多属寒,寒者阴气,更投滑润之物,徒足以泄阳光致下利,如当归生姜羊肉汤,亦未尝不用,又何尝不以之为君耶?于此观之,当归于阳留血分,未与血相得者,能治之,已与血相得而成脓者,非其所司也。本经云云,殆其始而于阳踬血分之痛,能治之,阴气结而痛者,亦非其所司也。

当归能治血中无形之气,不能治有形之气,故痈肿之已成脓者,症癖之已成形者,古人皆不用。独于胎产诸主,用之最多,则以胎元固血分中所钟之阳气也,特既已成形,则月事不行,月事不行,则气滞于血者,非一端矣。检胎产诸方,用当归者六方,其与他物并驾齐驱为领袖者,当归贝母苦参丸,当归散一方;其肩随他物为督率者,芎归胶艾汤,当归芍药散,温经汤三方。其所主证,若气因血滞,为胞阻,为绞痛,热因血郁,为便难,气阻于血而生热,无非血分之无形之蓄聚,是以气行血即安。惟当归生姜羊肉汤之治男子寒疝腹中痛胁痛里急,妇人产后腹中绞痛,全似阴寒结于血分,特绞痛与急痛有别,胁痛里急又与腹痛里急相殊,以是知为气阻血中,乃气之虚,非气之实也。

本草新编》:味甘辛,气温,可升可降,阳中之阴,无毒。虽有上下之分,而补血则一。东垣谓尾破血者,误。入心、脾、肝三脏。但其性甚动,入之补气药中则补气,入之补血药中则补血,入之升提药中则提气,入之降逐药中则逐血也。而且用之寒则寒,用之热则热,无定功也。功虽无定,然要不可谓非君药。如痢疾也,非君之以当归,则肠中之积秽不能去;如跌伤也,非君之以当归,则骨中之瘀血不能消;大便燥结,非君之以当归,则硬粪不能下;产后亏损,非君之以当归,则血晕不能除。肝中血燥,当归少用,难以解纷;心中血枯,当归少用,难以润泽;脾中血干,当归少用,难以滋养。是当归必宜多用,而后可以成功也。倘畏其过滑而不敢多用,则功用薄而迟矣。而或者谓当归可臣而不可君也,补血汤中让黄芪为君,反能出奇以夺命;败毒散中让金银花为君,转能角异以散邪,似乎为臣之功胜于为君。然而当归实君药,而又可以为臣为佐使者也。用之彼而彼效,用之此而此效,充之五脏七腑,皆可相资,亦在人之用之耳。用之当,而攻补并可奏功;用之不当,而气血两无有效。用之当,而上下均能疗法;用之不当,两阴阳各鲜成功。又何论于可君而不可臣,不臣而不可佐使哉。

或问当归补血,而补气汤中何以必用,岂当归非血分之药乎?曰:当归原非独补血也,实亦气分之药,因其味辛而气少散,恐其耗气,故言补血,而不言补气耳。其实补气者十之四,而补血者十之六,子试思产后非气血之大亏乎。佛手散用当归为君,川芎为佐,人以为二味乃补血之圣药也,治产后血少者,似乎相宜,治产后气虚者,似乎不足。乃何以一用佛手散而气血两旺,非当归补血而又补气,乌能至此,是当归亦为气分之药,不可信哉。

或问当归性动而滑,用之于燥结之病宜也,用之下利之症,恐非所宜,何以痢症必用之耶?夫痢疾与水泻不同。水泻者,脾泻也。痢疾者,肾泻也。脾泻最忌滑,肾泻最忌涩。而肾泻之所以忌涩者何故?盖肾水得邪火之侵,肾欲利而火阻之,肾欲留而火迫之,故有后重之苦。夫肾水无多,宜补而不宜泻也。若下多亡阴,肾水竭而愈加艰涩矣。故必用当归以下润其大肠。大肠润而肾水不必来滋大肠,则肾气可安。肾气安而大肠又有所养,火自不敢阻迫于肾矣, 自然火散而痢亦安,此当归所以宜于下痢而必用之也。

或问当归既是君主之药,各药宜佐当归以用之矣,何以时为偏裨之将反易成功,得毋非君主之药乎?当归性动,性动则无不可共试以奏功也。所以入之攻则攻,入之补则补。然而当归虽为偏裨之将,其气象自有不可为臣之意,倘驾驭不得其方,未必不变胜而为负,反治而为乱也。

或问当归不宜少用,亦可少用以成功乎?用药只问当与不当,不必问多与不多也。大约当归宜多用者,在重病以救危,宜少用者,在轻病以杜变。不敢多用,固非疗病之奇,不肯少用,亦非养病之善也。或问当归滑药也,有时用之不滑者何故?凡药所以救病也。肠胃素滑者,忌用当归,此论其常也。倘变生意外,内火沸腾,外火凌逼,不用润滑之当归,又何以滋其枯槁哉。当是时,吾犹恐当归之润滑,尚不足以救其焦涸也,乌可谓平日畏滑而不敢用哉。

或问当归专补血而又能补气,则是气血双补之药矣。曰:当归是生气生血之圣药,非但补也。血非气不生,气非血不长。当归生气而又生血者,正其气血之两生,所以生血之中而又生气,生气之中而又生血也。苟单生气,则胎产之门,何以用芎、归之散,生血于气之中;苟单生血,则止血之症,何以用归、芪之汤,生气于血之内。惟其生气而即生血,血得气而自旺,惟其生血而即生气,气得血而更盛也。

或问当归气味辛温,虽能活血补血,然终是行走之性,每致滑肠。缪仲醇谓与胃不相宜,一切脾胃恶食与食不消,并禁用之,即在产后、胎前亦不得入,是亦有见之言也。嗟嗟!此似是而非,不可不亟辨也。当归辛温,辛能开胃,温能暖胃,何所见而谓胃不相宜耶。夫胃之恶食,乃伤食而不能受也。辛以散之,则食易化。食不消者,乃脾气寒也。脾寒则食停积而不能化矣,温以暖之,则食易消。至于产前产后,苟患前症,尤宜多用,则胃气开而脾气健,始可进饮进食,产前无堕产之忧,产后无退母之怯。试问不用当归以救产后之重危,又用何物以救之。岂必用人参而后可乎。夫人参止可治富贵之家,而不可疗贫寒之妇,天下安得皆用人参以尽救之哉。此当归之不可不用,而不可误听仲醇之言,因循坐视,束手而不相救也。如畏其滑肠,则佐之白术、山药之味,何不可者。

或疑当归滑肠,产妇血燥,自是相宜。然产妇亦有素常肠滑者,产后亦可用当归乎?曰:产后不用当归补血,实无第二味可以相代。即平素滑肠,时当产后,肠亦不滑,正不必顾忌也。或过虑其滑,即前条所谓佐之白术、山药,则万无一失矣。

或疑当归乃补血之圣药,凡见血症自宜用之,然而用之有效有不效者,岂当归非补血之品乎?当归补血,何必再疑,用之有效有不效,非当归之故,乃用而不得其法之故也。夫血症有兼气虚者,有不兼气虚而血虚者,有气血双虚而兼火者,原不可一概用当归而单治之也。血症而兼气虚,吾治血而兼补其气,则气行而血自归经;血症而气血双虚,吾平补气血,而血亦归经;血症气血双虚而兼火作崇,吾补其气血而滞清其火,则气血旺而火自消,又何至血症之有效有不效哉。

或问缪仲醇谓疔肿痈疽之未溃者,忌用当归,亦何所见而云然耶?夫仲醇之谓不可用者,恐当归性动,引毒直走胃中,不由外发,致伤胃气故耳。殊不知引毒外散,不若引毒内消之为速。用当归于败毒化毒药中,正取其性动,则引药内消,直趋大便而出,奏功实神。故已溃者断宜大用,使之活血之生肌,即未溃者尤宜急用,使之去毒而逐秽也。

本草分经》:辛、甘、苦,温。入心、肝、脾。治冲脉带脉为病,为血中气药。血滞能通,血虚能补,血枯能润,血乱能抚,使气血各有所归。散内寒,补不足,去瘀生新,润燥滑肠。治上用头,治中用身,治下用尾,统治全用。辛气太甚,如熬膏则去其辛散之气,专取润补之力,虚弱畏辛气者用之大妙。

医学衷中参西录》:味甘微辛,气香,液浓,性温。为生血、活血之主药,而又能宣通气分,使气血各有所归,故名当归。其力能升(因其气厚而温)能降(因其味厚而辛),内润脏腑(因其液浓而甘),外达肌表(因其味辛而温)。能润肺金之燥,故《神农本草经》谓其主咳逆上气;能缓肝木之急,故《金匮》当归芍药散,治妇人腹中诸疼痛;能补益脾血,使人肌肤华泽;生新兼能化瘀,故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼;活血兼能止血,故能治吐血、衄血(须用醋炒取其能降也),二便下血(须用酒炒取其能升也);润大便兼能利小便,举凡血虚血枯、阴分亏损之证,皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者,皆禁用。

当归之性虽温,而血虚有热者,亦可用之,因其能生血即能滋阴,能滋阴即能退热也。其表散之力虽微,而颇善祛风,因风着人体恒致血痹,血活痹开,而风自去也。至于女子产后受风发搐,尤宜重用当归,因产后之发搐,半由于受风,半由于血虚(血虚不能荣筋),当归既能活血以祛风,又能生血以补虚,是以愚治此等证,恒重用当归一两,少加散风之吕以佐之,即能随手奏效。

【现代药理研究】

1. 当归能降低心肌兴奋性,延长心房不应期;扩张冠脉,增加冠脉流量;降低心肌耗氧量,能使动物外周阻力降低、血压下降,并使血管扩张,器官血流量增加;有抗心律失常作用,抗动脉粥样硬化效应,还有改善微循环作用。

2. 当归能明显抑制血小板聚集,也能使已聚集的血小板解聚率提高,亦可使血小板减少,可降低血液粘滞性,抗血栓形成;可增强红细胞输氧功能;能促进红细胞及血红蛋白的生成;还可降低血脂。

3. 当归对机体特异性免疫和非特异性免疫均有提高作用。

4. 当归对子宫平滑肌呈双向调节作用,抑制成分主要为挥发油,兴奋成分为非挥发性物质;对兔离体肠呈抑制作用,而对气管平滑肌则有松弛作用。

5. 当归有抗氧化和清除自由基作用;有明显抗辐射损伤作用;并有抗缺氧、抗疲劳、抗肿瘤作用。

6. 当归对中枢神经系统有轻度抑制作用,可用于镇静、催眠;有明显镇痛作用;对小鼠体温有降温作用;对小鼠学习记忆有明显影响;当归液穴位注射对交感神经系统功能具有一定的调整作用。

7. 当归有抗炎、抗变态反应作用。

8. 当归能抑制肠肌收缩,抑制胃刺激引起的胃酸分泌。

9. 当归对各种因子所致的肝损伤有一定的保护作用;能明显促进胆汁分泌,并增加胆汁中固体物及胆酸的排泄量。

10. 当归对肾脏有一定的保护作用,具有利尿作用,对膀胱平滑肌有兴奋作用。

11. 当归对局部组织有止血和加强末稍循环作用。

12. 当归有一定的抗菌作用。

分类索引拼音索引笔画索引
 ● a
艾叶阿胶
 ● b
白芷薄荷板蓝板半边莲白头翁败酱草
白蔹白鲜皮白薇巴豆半夏白附子
白芥子白前百部白果白豆蔻萹蓄
萆薢荜茇白茅根白及槟榔柏子仁
冰片白术白扁豆白芍北沙参百合
鳖甲巴戟天补骨脂
 ● c
苍耳子葱白蝉蜕柴胡赤芍川贝母
蚕沙苍术草豆蔻草果车前子赤小豆
陈皮沉香川楝子川芎穿山甲侧柏叶
刺猬皮磁石刺蒺藜椿皮赤石脂
 ● d
淡豆豉大青叶地骨皮大黄大戟独活
冬瓜皮冬葵子地肤子灯心草大腹皮丁香
丹参大蓟地榆代赭石地龙党参
大枣当归杜仲冬虫夏草
 ● e
莪术
 ● f
防风浮萍防己茯苓佛手附子
蜂蜜浮小麦
 ● g
桂枝葛根甘遂瓜蒌干姜高良姜
贯众谷芽钩藤甘草枸杞子龟甲
狗脊骨碎补蛤蚧瓜蒂
 ● h
藁本黄连黄芩黄柏胡黄连火麻仁
海浮石海蛤壳海藻海桐皮藿香厚朴
滑石海金沙花椒虎杖红花槐花、槐实
花蕊石琥珀合欢皮黄芪何首乌黄精
旱莲草黑芝麻胡桃肉诃子海螵蛸
 ● j
荆芥菊花决明子金银花桔梗金钱草
瞿麦九香虫姜黄鸡血藤降香鸡内金
僵蚕金樱子
 ● k
苦参款冬花苦楝皮
 ● l
芦根龙胆草连翘漏芦芦荟昆布
雷公藤荔枝核刘寄奴雷丸莱菔子龙骨
羚羊角龙眼肉鹿茸鹿角胶莲子硫磺
露蜂房炉甘石
 ● m
麻黄蔓荆子马勃绿豆牡丹皮芒硝
礞石马兜铃木瓜木通木香玫瑰花
没药虻虫麦芽牡蛎麦冬麻黄根
明矾
 ● n
牛蒡子木贼牛膝牛黄南沙参女贞子
 ● p
蒲公英枇杷叶佩兰藕节炮姜
 ● q
羌活青黛秦皮青蒿牵牛子前胡
秦艽青皮青木香蒲黄茜草芡实
 ● r
薏苡仁肉桂全蝎人参肉苁蓉肉豆蔻
 ● s
生姜桑叶升麻石膏射干山豆根
山慈姑水牛角生地黄商陆桑白皮桑枝
桑寄生丝瓜络砂仁石韦枳实柿蒂
乳香水蛭三棱苏木三七使君子
山楂神曲酸枣仁石决明麝香石菖蒲
山药熟地黄石斛山茱萸桑椹沙苑子
石榴皮桑螵蛸蛇床子
 ● t
天花粉土茯苓天南星天竺黄葶苈子通草
檀香桃仁天麻太子参天冬锁阳
 ● w
瓦楞子威灵仙五加皮乌梢蛇乌药乌头
吴茱萸五灵脂王不留行蜈蚣菟丝子乌梅
五倍子
 ● x
细辛辛夷香薷夏枯草熊胆玄参
旋覆花杏仁豨莶草香附香橼薤白
小茴香血竭小蓟血余炭西洋参仙茅
续断五味子雄黄
 ● y
鱼腥草鸦胆子银柴胡郁李仁芫花茵陈蒿
延胡索郁金益母草远志饴糖玉竹
淫羊藿益智仁
 ● z
紫苏知母竹叶栀子紫花地丁蚤休
紫草皂荚浙贝母竹茹竹沥紫苏子
紫菀猪苓泽泻泽漆泽兰蛰虫
自然铜棕榈炭灶心土朱砂珍珠紫河车
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