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生地黄


中医诊疗网  2013-12-09  中医诊疗网

      (《本经》)

生地黄玄参科植物怀庆地黄或地黄的根。栽培或野生。主产于河南、河北、内蒙古、东北等地。原植物多为栽培,或野生于山坡及路旁荒地。喜温暖气候,较耐寒,以阳光充足、土层深厚、疏松肥沃、中型或微碱性的砂质壤土最宜生长。味甘、苦,性寒。归心、肝、肾经。功效清热凉血、养阴生津。临床用名生地黄。

【本草汇言】

神农本草经》:味甘,寒。主治折跌,绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。作汤除寒热积聚,除痹。生者尤良。

名医别录》:大寒。主治妇人崩中血不止,及产后血上薄心、闷绝,伤身、胎动、下血,胎不落,堕坠,宛折,瘀血,留血,衄血,吐血,皆捣饮之。

《药性论》:君。能补虚损,温中下气,通血脉。治产后腹痛,主吐血不止。又云生地黄,味甘,平,无毒。解诸热,破血,通利月水闭绝。不利水道,捣薄心腹,能消瘀血。病人虚而多热,加而用之。

《日华子本草》:干地黄,助心胆气,安魂定魄,治惊悸,劳劣心肺损,吐血鼻衄,妇人崩中血运,助筋骨,长志。日干者,平,火干者,温。

《开宝本草》:味甘、苦,寒,无毒。主男子五劳七伤,女子伤中、胞漏、下血,破恶血、溺血,利大小肠,去胃中宿食,饱力断绝,补五脏内伤不足,通血脉,益气力,利耳目。生者大寒。主妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝,伤身胎动下血,胎不落;堕坠,踠折,瘀血,留血,衄鼻,吐血,皆捣饮之。

本草图经》:《海上方》:治一切心痛,无问新久。以生地一味,随人所食多少,捣绞取汁,搜面作饪或冷淘食,良久当利出虫,长一虫许,头似壁宫,后不复患矣。昔有人患此病二年,深以为恨,临终戒其家人,吾死后当剖去病本。从其言果得出,置子竹节中,因食地黄饪亦与之,随即坏烂。由此得方。刘禹锡《传信方》孔其高:贞元十年,过高舍人崔抗女,患心痛垂绝,遂作地黄冷淘食,使吐一物,可方寸匕,状如蛤蟆,无足目,似有口,遂愈。

本草衍义》:凉血补血,补益肾水真阴不足。此药大寒,宜斟酌用之,多服恐伤人胃气。

《药性赋》:味甘、苦,性寒,无毒。沉也,阴也。其用有四:凉心火之血热,泻脾土之湿热,止鼻中之衄热,除五心之烦热。

汤液本草》:气寒,味苦,阴中之阳。甘苦大寒,无毒。

入手太阳经、少阴经之剂。

《象》云:凉血补血,补肾水真阴不足。此药大寒,宜斟酌用之,恐损胃气。

《珍》云:生血凉血。

《本草》云:主妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝,伤身胎动下血,胎不落,堕坠腕折,瘀血留血,衄鼻吐血,皆捣饮之。

《液》云:手少阴,又为手太阳之剂,故钱氏泻丙与木通同用,以导赤也。诸经之血热,与他药相随,亦能治之。溺血便血亦治之,入四散例。

《心》云:苦甘,阴中微阳,酒浸上行、外行。生血、凉血去热。恶贝母。

《本草衍义补遗》:生地黄大寒,治妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝,胎动下血,胎不落,坠折伤、瘀血、衄血、吐血,皆可捣饮之。病人虚而多热者勿用,慎之!

《本草发挥》:洁古云:生地黄性寒,味苦。凉血补血,补肾水真阴不足,治少阴心热在内。此药大寒,宜斟酌用之,恐损胃气。《主治秘诀》云:性寒,味苦,气薄味厚,沉而降,阴也。其用有三:凉血,一也;除皮肤燥,二也;去诸湿涩,三也。又云:阴中微阳,酒浸上行。

本草纲目》:《本经》所谓干地黄者,乃阴干,日干,火干者,故又云生者尤良。《别录》复云生地黄者,乃新掘鲜者,故其性大寒。其熟地黄乃后人复蒸晒者。诸家本草皆指干地为熟地,虽主治证同,而凉血补血之功稍异。

治齿痛唾血。

姜汁浸则不泥膈。酒制则不妨胃。鲜用寒,干用凉。

《本草经疏》:干地黄禀仲冬之气以生,黄者,土之正色,兼禀地之和气,故味甘气寒而无毒。《别录》又云苦者,以其兼入心脾也。此乃补肾家之要药,益阴血之上品。《本经》主折跌绝筋伤中,逐血痹者,肝藏血而主筋,补肝则荣血调,荣血调则伤中自去。痹者血分之病,因虚而风寒湿邪客之,故筋拘挛而痛,养血和肝,痹必廖矣。作汤除寒热积聚除痹者,血和则结散,故诸证自除也。其曰填骨髓,长肌肉,主男子五劳七伤者,地黄为至阴之药,正补肾水真阴而益血,血王则髓满,阴足则肌肉自长。五劳七伤皆阴虚内热,真阴不足之候,甘寒能除内热而益精髓,故劳伤自除也。女子伤中胞漏下血者,阴虚则火炽而血热,火能销物,造化自然之道也。凉血益血则胞漏自止矣;下血者,血热也,凉血则下血自愈。……荣血滞则为恶血,生地黄能行血,故破恶血。溺血者,肾与小肠热也,益阴凉血则溺血自止,二便自利矣。胃为足阳明,胃家湿热盛则食不消,生地黄能泻脾胃中湿热,湿热去而脾胃安,则宿食自去。饱而努力则肠胃筋脉有绝伤之患,形属血,故行血益血则诸伤自理矣。五脏咸属阴,阴即精血,补精血则五脏内伤不足自愈矣。通血脉,益气力,利耳目者,皆脏安之验也。又主妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝,伤身胎动下血,胎不落,堕坠踠折,瘀血留血,衄血吐血,生者捣汁饮之,皆凉血行血之功也。久服轻身不老,则益阴填髓补五脏之能事毕矣。又按日华子云:助心胆气,强筋骨,长志安魂定魄,除惊悸者,胆为五脏六腑之首,行春升之气,故十一脏皆取决于胆,为中正之官。地黄入手足少阴,亦入足厥阴。心与肝为子母之脏,胆为肝之腑,肝主筋,肾主骨,肾藏精与志,肝藏魂,肺藏魄,心胆二经虚则病惊悸,生地黄为手少阴之要药,能凉心助胆补肝,心凉则热不薄肺,肝肺清宁则魂魄自定,胆气壮则惊自除,肝肾足则筋骨自强,心肾交济则志自长矣。

简误:生地黄,性大寒,凡产后恶食作泻,虽见发热,恶露作痛,不可用,误用则泄不止。胃气者,后天元气之本也,胃困则饮食不运,精血不生,虚热何自而退,故并当归忌之。凡见此证,宜多加炮姜、桂心、人参,必自愈。凡阴虚咳嗽,内热骨蒸,或吐血等候,一见脾胃薄弱,大便不实,或天明肾泄,产后泄泻,产后不食,俱禁用生地黄、当归,误则同于前辙,慎之!凡胸膈多痰,气道不利,升降窒塞,药宜通而不宜滞,汤液中禁入地黄

本草蒙筌》:味苦、甘,气寒。气薄味厚,沉也,阴也,阴中之阳。无毒。入手少阴及手太阳,凉心火血热,俾去眼疮;泻脾土湿热,使长肌肉。骨蒸劳热可退,五心烦热堪驱。止血溢吐衄单方,疗伤折金疮要药。又治妇人月经闭绝,产后血上攻心。妊娠下血漏胎,崩中下血不止。患人脉洪多热,加用何妨;倘或脾胃有寒,切宜斟酌。

《本草乘雅》:地黄别名地髓,又名苄,名芑。苗不能高,生意在根,味甘色黄,沉重多汁,当入脾,为脾之肾药,以名髓多汁而气寒也。熟之则色黑,能入肾填髓,反为肾之脾药,以名苄名芑,味甘色黄,而填为土入之象,然土为水之用神,似土堤所以防水也。形如血脉,本经用逐血痹。盖血者,取中焦水谷之汁,变化赤色发行经隧,如中,如汁,如经隧,皆象其形。痹者,闭而不通,随其血之不通而为病。如在目则赤,在齿则痛,在肉理则痈肿,在心则昏烦,在肺则咳血。壅遏而为身热,枯耗而为燥涩痿软,泛滥而为吐衄崩漏。血痹颇广,各以类推。逐者,俾其流通之义也。观其入土易生可知矣。须发为血脉之馀,血痹则黄赤易见,可使之黑者。痹而血华也,性惟润下,功力到时,二便通利,以为外徵。千金方黑膏,用治热积则骨髓不满,肌肉不长,筋脉断绝,均谓伤中。若填满,若生长,若接续,皆克成血液之流通者也。所云寒热积聚,惟从痹字中生,第加一转语耳。因彼不通,所以积聚,若作五积六聚,用地黄以除之,未有不反益其积聚者。如寒中虚人,在所必忌。否则腻膈滑肠,中满减食矣。

苗叶布地,高不及尺,随地逶迤,生机偏向根核者也。根截入土,横穿直竖,绝不以坚碍妨活泼,真得色空者耳。其汁深黄,染手不落。其味甘美,着舌不散。吮拔地髓,性颇贪狼,故种植之地,土便憔苦,十年后方得转甜,功德力量,可望而知矣。先人判干者为脾之肾药,熟者为肾之脾药,明显的确。

本草备要》:干地黄,补阴凉血。

甘苦而寒,沉阴而降。入手足少阴、心、肾。厥阴,心包、肝。及手太阳经。小肠。滋阴退阳,生血凉血。治血虚发热,经曰:阴虚生内热。劳伤咳嗽,咳嗽阴虚者,地黄丸为要药,亦能除痰。丹溪曰:久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除。痿痹惊悸,有触而心动曰惊,无惊而自动曰悸,即怔忡也。有因心虚火动者,有因肝虚胆怯者,有因水停心下者,火畏水故悸也。地黄能交心肾而益肝胆,亦能行水,故治之。吐衄尿血,痛为血淋,不痛为尿血。由心肾气结,或忧思房劳所致,多属虚寒,不可专作热治。血运崩中,经曰:阴虚阳搏谓之崩,足下热痛,折跌绝筋。生地一斤,瓜姜糟一斤,生姜四两,炒熟,罨伤折处,冷则易之。又生地汁三升,酒升半,煮服,下扑损瘀血。填骨髓,长肌肉,利大小便,调经安胎。又能杀虫,治心腹急痛。《海上方》:捣汁和面作饦食,能利出虫,忌用盐。《本草汇》曰:丹溪云气病补血,虽不中病,亦无害也。不知血药属阴,其性凝滞,若胃虚气弱之人,过服归、地等剂,反致痞闷,饮食减少,变证百出,至死不悟,岂不惜哉!大抵血虚,固不可专补其气;而气虚亦不可徒补其血也。凡劳病,阳虚宜四君补气;阴虚以四物补血;阴阳俱虚者,宜合用,名八珍汤。江浙生者,南方阳气力微;北方生者,纯阴力大,以怀庆肥大菊花心者良。酒制则上行外行,姜制则不泥膈。恶贝母,畏芜荑,忌莱菔、葱、蒜、铜、铁器,得酒、门冬、丹皮、当归良。

东垣云:生地黄治手足心热,及心热,入手足少阴、手足厥阴,能益肾水而治血,脉洪实者宜此。若脉虚则宜熟地黄。地黄假火力蒸九数,故能补肾中元气。仲景制八味丸,以熟地黄为诸药之首,天一所生之源也。汤液四物以治藏血之脏,亦以干熟地黄为君者,癸乙同归一治也。蒸捣,不可犯铁,若犯铁令人肾消。

陈藏器云:蒸干即温补,生干则平宣。

本经逢原》:干地黄心紫通心,中黄入脾,皮黑归肾,味厚气薄,内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽,病人虚而有热者,宜加用之。戴原礼曰:阴微阳盛,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬,阴虚火旺之证,宜生地黄以滋阴退阳。同人参、茯苓、石蜜名琼玉膏,治虚劳咳嗽唾血。同大麦、门冬、熟地、人参,名固本丸,治老人精血枯槁。于固本丸中,加枸杞熬膏,名集灵膏,治虚羸喘嗽乏力。其琼玉膏虽用鲜者,捣汁桑火熬膏,散中寓止,与干者无异。固本丸、集灵膏,并用干者,而集灵变丸作膏,较之固本差胜。《易简方》曰:男子多阴虚,宜熟地黄;女子多血热,宜生地黄。虞搏云:生地黄生血,而胃气弱者恐妨食;熟地黄补血,而痰饮多者恐泥膈。或言生地黄酒炒,则不妨胃;熟地黄姜制,则不泥膈。然须详病人元气、病气之浅深而用之。若产后恶食泄泻,小腹结痛,虚劳脾胃薄弱,大便不实,胸腹多痰,气道不利,升降窒塞者,咸须远之。浙产者专于凉血润燥,病人元气本亏,因热邪闭结,而舌干焦黑,大小便秘,不胜攻下者,用此于清热药中通其秘结最妙,以其有润燥之功,而无滋润之患也。愚按:《本经》地黄虽列上品,而实性禀阴柔,与乡愿不异。譬诸宵人,内藏隐隙,外示优容。是以举世名家,靡不藉为滋阴上药,止血神丹。虽或用非其宜,得以稍清旺气,服之仍得暂安。非若人参之性禀阳明,象类君子,苟有过,人皆知之。是以师家敛手不敢用,病家缄口不敢尝,甚至濒危,不得已而用之,每至下咽即毙。是以左右之人,靡不交口归咎于人参,曷知其为从前误药所致?夫药之遗患于病,比比有之,莫如地黄、门冬之属,阴柔最甚,至死不觉其非,故不惮琐屑,特表而出之。

本草崇原》:地黄色黄,味甘性寒,禀太阴中土之专精,兼少阴寒水之气化。主治伤中者,味甘质润,补中焦之精汁也。血痹,犹脉痹。逐血痹者,横纹似络脉,通周身血之经络也。得少阴寒水之精,故填骨髓。得太阴中土之精,故长肌肉。地黄性唯下行,故字从苄。藉汤饮,则上行外达,故曰作汤,除寒热积聚。除积聚,上行也。除寒热,外达也。又曰除痹,言不但逐血痹,更除皮肉筋骨之痹也。除皮肉筋骨之痹,则折跌绝筋,亦可疗矣。生者尤良,谓生时多津汁而尤良,惜不能久贮远市也。后人蒸熟合丸,始有生地、熟地之分。熟地黄功力与生地黄相等,性稍减,补肾相宜,所以然者,蒸熟,则甘中之苦味尽除,故寒性稍减,蒸熟则黑,故补肾相宜。

《本草纲目》:《简易方》云:男子多阴虚,宜用熟地黄。女子多血热,宜用生地黄。又云:生地能生精血,天冬引入所生之处。熟地能补精血,麦冬引入所补之处。

医学正传》(虞抟)云:生地生血,而胃气弱者服之恐妨食。熟地补血,而痰饮多者服之恐泥膈。或云:生地酒炒则不妨胃,熟地姜炒则不泥膈,此皆得用地黄之精微者。

《药性解》:生地黄,味甘苦,性寒,无毒,入心、肝、脾、肺四经。凉心火之烦热,泻脾土之湿热,止肺经之衄热,除肝木之血热。忌见铁器,当归为使,得麦门冬、酒良,恶贝母,畏芜荑、莱菔及子。

按:生地黄总是凉血之剂,故入四经以清诸热。老人津枯便结,妇人崩漏及产后血攻心者,尤为要药。实脾药中用二三分,使脾家永不受邪。血虚寒者忌之。

药鉴》:气寒,味甘苦,无毒,气薄味厚,沉也,阴中阳也。性虽大寒,较熟地则犹宣通而不泥膈,故能凉心火之血热,泻脾土之湿热,止鼻中之衄热,除五心之烦热。其或虚而生热者,不可多用,以性大寒故也。惟劳倦伤脾热者当用,以脾经大络之血损也。女人崩中血不止,产后血上攻心,胎动下血,老人津液枯绝,大肠燥结不润者,皆当用之。又实脾药中用二三分,以固脾气,使脾家永不受邪,但不可多用,以大寒恐倒脾气也。或用姜汁炒,或用醇酒洗,或用砂仁酒浸,皆制其寒性,免泥滞也。忌铁器。痘家血热之症宜用之,以凉血解毒。便滑者禁用。

景岳全书》:味苦甘,气凉,气薄味厚,沉也,阴也。鲜者更凉,干者微凉。能生血补血,凉心火,退血热,去烦躁骨蒸,热痢下血,止呕血衄血、脾中湿热,或妇人血热而经枯,或上下三焦而热渴。总之,其性颇凉,若脾胃有寒者,用宜斟酌。

《本草备要》:大泻火。

甘苦大寒。入心肾,泻丙火,小肠为丙火,心与小肠相表里,导赤散与木通同用。清燥金。胃、大肠火。消瘀通经,平诸血逆。治吐衄崩中,唾血者,血随唾出;咯血者,随痰咯出,或带血丝,出肾经及肺经。自两胁逆上吐出者,属肝经。衄血者,血溢于脑,从鼻而出;咳血者,咳出痰内有血,并属肺经。吐血呕出成盆成碗者,属胃经。经漏不止曰崩,血热则妄行,宜以此凉之。虚人忌用,用干地黄可也。伤寒阳强,痘证大热。痘证用之甚多,《本草》未载。多服损胃。生则寒,干则凉,熟则温。故分为三条。以便施用。

《本经逢原》:生地黄性禀至阴,功专散血,入手、足少阴、厥阴,兼行足太阴、手太阳。钱仲阳导赤散与木通同用,泻丙丁之火。《别录》治妇人崩中血不止,及产后血上薄心,胎动下血,鼻衄吐血,皆捣汁饮之,以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤,面目青肿,以生地黄捣烂罨之即消。此即《本经》治伤中血痹,折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋,肝无留滞,则营血调而伤中自愈;筋无邪着,则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者,血和则结散,而诸证平矣。其曰填骨髓,长肌肉者,邪无着,而形神自复也。昔人治心痛,以鲜地黄汁作冷淘食之取吐,不吐则利出长虫如辟宫而安。此即《本经》除寒热积聚之验。其于服食方中用之,取以辅助诸药,辟除三虫,使从幽门化出也。因思《千金》灵飞散中,生地黄急不可得鲜者,咸取干者应用,乃知《本经》末后续出“生者尤良”一语,见古圣之苦心,无所不用其极也。愚按:生地黄与干地黄,功用不同,岂可混论!按徐之才《别录》云,生地黄乃新掘之鲜者,为散血之专药。观《本经》主治,皆指鲜者而言,只缘诸家本草,从未明言,且产处辽远,药肆仅有干者,鲜者绝不可得,是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙,力能止血,安有伤中血痹、折跌绝筋等治乎?至于伤中日久,积聚内形,寒热外显,并宜鲜者作汤,统领他药,共襄破宿生新之功。设混用干者,则瘀伤愈结,安望其有髓充肉长这勋乎?予尝综览诸方,凡药之未经火者,性皆行散;已经炙焙,性皆守中。不独地黄为然也。

干地黄心紫通心,中黄入脾,皮黑归肾,味厚气薄,内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽,病人虚而有热者,宜加用之。戴原礼曰:阴微阳盛,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬,阴虚火旺之证,宜生地黄以滋阴退阳。同人参、茯苓、石蜜名琼玉膏,治虚劳咳嗽唾血。同大麦、门冬、熟地、人参,名固本丸,治老人精血枯槁。于固本丸中,加枸杞熬膏,名集灵膏,治虚羸喘嗽乏力。其琼玉膏虽用鲜者,捣汁桑火熬膏,散中寓止,与干者无异。固本丸、集灵膏,并用干者,而集灵变丸作膏,较之固本差胜。《易简方》曰:男子多阴虚,宜熟地黄;女子多血热,宜生地黄。虞搏云:生地黄生血,而胃气弱者恐妨食;熟地黄补血,而痰饮多者恐泥膈。或言生地黄酒炒,则不妨胃;熟地黄姜制,则不泥膈。然须详病人元气、病气之浅深而用之。若产后恶食泄泻,小腹结痛,虚劳脾胃薄弱,大便不实,胸腹多痰,气道不利,升降窒塞者,咸须远之。浙产者专于凉血润燥,病人元气本亏,因热邪闭结,而舌干焦黑,大小便秘,不胜攻下者,用此于清热药中通其秘结最妙,以其有润燥之功,而无滋润之患也。愚按:《本经》地黄虽列上品,而实性禀阴柔,与乡愿不异。譬诸宵人,内藏隐隙,外示优容。是以举世名家,靡不藉为滋阴上药,止血神丹。虽或用非其宜,得以稍清旺气,服之仍得暂安。非若人参之性禀阳明,象类君子,苟有过,人皆知之。是以师家敛手不敢用,病家缄口不敢尝,甚至濒危,不得已而用之,每至下咽即毙。是以左右之人,靡不交口归咎于人参,曷知其为从前误药所致?夫药之遗患于病,比比有之,莫如地黄、门冬之属,阴柔最甚,至死不觉其非,故不惮琐屑,特表而出之。

《本草崇原》:地黄色黄,味甘性寒,禀太阴中土之专精,兼少阴寒水之气化。主治伤中者,味甘质润,补中焦之精汁也。血痹,犹脉痹。逐血痹者,横纹似络脉,通周身血之经络也。得少阴寒水之精,故填骨髓。得太阴中土之精,故长肌肉。地黄性唯下行,故字从苄。藉汤饮,则上行外达,故曰作汤,除寒热积聚。除积聚,上行也。除寒热,外达也。又曰除痹,言不但逐血痹,更除皮肉筋骨之痹也。除皮肉筋骨之痹,则折跌绝筋,亦可疗矣。生者尤良,谓生时多津汁而尤良,惜不能久贮远市也。后人蒸熟合丸,始有生地、熟地之分。熟地黄功力与生地黄相等,性稍减,补肾相宜,所以然者,蒸熟,则甘中之苦味尽除,故寒性稍减,蒸熟则黑,故补肾相宜。

本草求真》:生地黄专入心、肝、肾,兼入小肠。性未蒸焙,掘起即用,甘苦大寒,故书皆载其性鲜补。但入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝,并足太阴脾、手太阳小肠。力专清热泻火,凉血消瘀。钱仲阳导赤散,生地与木通同用,能泻丙丁之火。《别录》治妇人崩中血不止,及产后血上薄心,胎动下血,鼻衄吐血,皆捣汁饮之。故凡吐血咯血衄血,蓄血溺血,崩中带下,审其症果因于热成者,无不用此调治。血出于鼻,是由清道;血出于口,是出浊道。血出于咳于衄,是出于肺;血见于呕,是出于肝;血见于吐,是出于胃;血由痰涎而带,是出于脾;血见于咯,是出于心;血见于唾,是出于肾。血由耳出,其名曰衄;血由鼻出,其名曰衄;血由肌肤而出,其名曰血汗;血由口鼻俱出,其名曰大衄。皆当详其虚实以治。并或伤寒阳强,痘症毒盛血燥,与折跌伤筋而见血瘀血痹之症者,无不采其同入,以为活血生新之用。第书有言,服此长肉生肌,止是热除血活以后长养之语;久服轻身不老,止是病去身安力健之词,未可因此认为辟谷成仙属实也。若使血因寒滞,而犹用以生地,不更使寒益甚,而血愈出不返乎!

干地黄[批]凉血滋阴。

干地黄即生地黄之干者也。专入肾,兼入心、脾。味苦而甘,性阴而寒。考诸长洲张璐谓其心紫入心,中黄入脾,皮黑归肾,味厚气薄,内专凉血滋阴,外润皮肤索泽,病人虚而有热者,咸宜用之。无热须用熟地。戴原礼曰:阴微阳盛,相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬,阴虚火旺之证,宜地黄以滋阴退阳。同人参、茯苓、石蜜,名琼玉膏,治虚痨咳嗽唾血;专补肺阴。同天、麦门冬、熟地、人参,名固本丸,治老人精血枯槁;兼固肾本。于固本丸中加枸杞煎膏,名集灵膏,治虚羸喘嗽乏力。诸脏兼固。其琼玉膏取新鲜者捣汁,桑火熬膏,散中寓止,与干者无异。固本丸、集灵膏并用干者,而集灵变丸作膏,较之固本差胜。《易简方》曰:男子多阴虚,宜熟地黄;女子多血热,宜生地黄。因人酌施。虞搏云:生地黄凉血,而胃气弱者恐妨食;熟地黄补血,而痰饮多者恐泥膈,妨食泥膈两症,最宜计较,何后人临症,全不于此问及。或言生地黄酒炒则不妨胃,熟地黄姜制则不泥膈,然须详病人元气病气之浅深而用之。治病须明脏气为要。若产后恶食泄泻,小腹结痛,虚劳、脾胃薄弱,大便不实,胸腹多痰,气道不利,升降窒塞者,咸须远之。以其有损胃气故耳。浙产者专于凉血润燥,病人元气本亏,因热邪闭结而舌干焦黑,大小便秘,不胜攻下者,用此于精热药中,通其必结最佳,以其有润燥之功而无润之患也。愚按《本经》地黄虽列上品,而实性禀阴柔,与乡愿不异。譬诸宵人内藏隐隙,外示优容,描画阴药形殆尽。是以举世名家,靡不藉为滋阴上品,止血神丹。历今弊仍不改。虽或用非其宜,得以稍清旺气,服之仍得暂安,非若人参之性禀阳明,象类君子,有过必知,阳药性劣,于病不合便知。是以师家敛手不敢用,病家缄口不敢尝。故宁用以地黄、门冬阴柔最甚之属,以至于死不觉。用阴药杀人,人多不觉,故宁以阴为主。张璐所论如此,然非深究病情,通达世故,洞悉药品,亦安有讨论而如斯乎。

得配本草》:得酒、麦门冬、姜汁、缩砂良。畏芜荑、莱菔子。恶贝母。忌葱、蒜、萝卜、诸血。

甘,凉,微苦。入手足少阴、厥阴及手太阳经血分。其生血以清阴火,举世皆知。能生气以行阳分,人多不晓。血足气得所归,所谓藉精生气。一切惊悸经枯,掌中热,劳劣痿厥,吐衄、崩漏、便闭等症。均此治之。消谷食,大便下,则中气动而食自化。实脾胃,湿热去,肠胃自实。亦奏其功。

得玄参,定精意;得竹茹,息惊气。麦冬为佐,复脉内之阴;当归为佐,和少阳之血。配地龙,治鼻衄交流。佐天门冬,引肺气入生精之处;使羚羊角,起阴气固封蛰之本;使通草,导小肠郁热;调鸡子白,治胎动;调蜜、酒,治热传心肺;君茯苓,除湿热伤脾;和车前汁,治血淋。生地通血脉之源。

鲜用则寒,干用则凉。上升,酒炒;痰膈,姜汁炒;入肾,青盐水炒;阴火咳嗽,童便拌炒。

犯铜铁器,令人肾消。

胃气虚寒,阳气衰少,胸腹痞闷,三者禁用。

世人动云生地妨胃,其能开胃,人实不晓。惟胃中阳气不足者,服之则胃气不运,而饮食减。若胃阴虚,而胃土干燥,致胃气不运者,生地滋其阴以清其火,而胃气从此运行,饮食自然渐进。不知者妄加议论,真不啻胶柱鼓瑟也。至时行热证,生地尤为切要,邪火郁于胃,胃阴干涸,势难救药,若胃中阴血未干,断无不可救药之理,惟生地实所以滋胃阴也。阴汁上充,则涌于肌表而经邪解,阴血下润,则秽泄于二便而腑邪出,所谓金令一行,酷热顿消也。故火邪溢于阳明经,冲生地汁于白虎汤中,战汗而顿解。邪热入于阳明腑,冲生地汁于陷胸汤中,便通而自退。更有火生痰、痰生火,交结于中,和生地汁于竹油、姜汁中,则谵语直视等症即除。如无生地,可用干地黄,滚水浸透,绞汁冲服,防其泥滞,加枳壳或川贝疏之,且气道通,邪气外达,而病自霍然。近人多以生地为补剂,又疑妨胃,畏不敢用,即用之亦一二钱而止,五六铁而止,入诸药同煎,半成熟地,使邪滞于内而莫出,泥于膈而胃闭,遂视此为害人之品,禁不入方,致令胃阴枯涸,多有不可救药者,亦由用之不善也。

本草经解》:地黄气寒,秉天冬寒之水气,入少阴肾经;味甘无毒,得地中正之土味,入足太阴脾经。气味重浊,阴也。

地黄味甘益脾,脾血润则运动不滞;气寒益肾,肾气充则开合如式,血和邪解,而痹疗矣。肾主骨,气寒益肾,则髓足而骨髓充。脾主肌风,味甘润脾,则土滋而肌肉丰也。

作汤除寒热积聚者,汤者荡也,或寒或热之积聚,汤能荡之也。

盖味甘可以缓急,性寒可以去著也。其除痹者,血和则结者散,阴润则闭者通,皆补脾之功也。其疗折跌绝筋者,筋虽属肝,而养筋者脾血也,味甘补脾,脾血充足,则筋得养而自续也。

久服寒气益肾,肾气充,所以轻身;味甘益脾,脾血充,所以华面,所以不老,且先后二天交接,元气与谷气俱纳也。

又曰除痹者,言不但除血痹,更除皮肉筋骨之痹也,除皮肉筋骨之痹,则折跌绝筋,亦可疗也。生者尤良,谓其本性俱在也。

神农本草经读》:地黄《本经》名“地髓”;《尔雅》名“苄”、又名“芑”,唐以后九蒸九晒名熟地黄,苦味尽除,入于温补肾经丸剂,颇为相宜,若入汤剂及养血凉血等方,甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑润流通,熟则腻滞不凉,全失其本性矣。

徐灵胎辨之甚详,无何若辈执迷不悟也。又曰:“百病之极,穷不及肾,及肾危症也,有大承气汤之急下法;有桃花汤之温固;有四逆汤、白通汤之回阳法;有黄连鸡子黄汤、猪苓汤之救阴法;有真武汤之行水法;有附子汤之温补法,皆所以救其危也。张景岳自创邪说,以百病之生,俱从肾治,误以《神农本经》上品服食之品,认为治病之药。”

《内经》云:“五谷为养,五果为助,五菜为充,毒药攻邪。”神农所列上品,多服食之品,即五谷、五果、五菜之类也。玩“久服”二字,可见圣人药到病瘳,何以云“久”乎!凡攻邪以去病,皆取毒药。

神农本草经百种录》:味甘,寒。主折跌绝筋,伤中,逐血痹,行血之功。填骨髓,血足能化精,而色黑归肾也。长肌肉。脾统血,血充则肌肉人亦满矣。作汤,除寒热积聚,血允足则邪气散,血流动则凝滞消。除痹。血和利则经脉畅。生者尤良。血贵流行,不贵滋腻,故中古以前用熟地者甚少。久服轻身不老。补血气之功。

地黄色与质皆类血,故入人身则专于补血。血补则阴气得和,而无枯燥拘牵之疾矣。

古方只有干地黄、生地黄,从无用熟地黄者。熟地黄乃唐以后制法,以之加入温补肾经药中颇为得宜。若于汤剂及养血、凉血等方,甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑利流通,熟则腻滞不凉全失其本性矣。

又仲景《伤寒》一百十三方,惟复脉用地黄。盖伤寒之病,邪从外入,最忌滋滞。即使用补,必兼疏拓之性者方可入剂。否则邪气向里,必有遗害。今人一见所现之证,稍涉虚象,便以六味汤为常用之品,杀人如麻,可胜长叹。

《本经疏证》:地黄本经主治,首举伤中逐血痹,即继填骨髓,长肌肉,续绝筋。夫痹者,闭而不通也,随其血之不通而为病。如在目则赤,在齿则痛,在肉里则痈肿,在心则昏烦,在肺则咳血,壅遏而为身热,枯耗而为燥涩痿软,泛滥而为吐衄崩漏,血痹颇广,当各以类推之。逐者,俾其流通者也,性惟润下,功力到时,得二便通利,以为外候。千金方黑膏用治热积所成之斑,肘后方拌难蒸汁用治寒积所成之疝,咸从血痹所生耳。血中有痹,则骨髓不满,肌肉不长,筋脉断绝,均谓伤中,若填满,若生长,若接续,皆克成血液之流通者也。

地黄之用,在本经即首归其功于血。夫血本天一之真阴,资中五之土气以生者也。夫万物莫不资生化于土,惟此味之取精于土者最专且酷,故种植之地,土便焦苦,十年后方得转甜,得谓此味不专主中焦之营气哉?

夫既资冲气以化生,独以凉血归之者何?盖脾统血,其为脏也,体柔用升,升为阳,血属阴,设其所统之阴不继,不足以柔其体,而其用之升者自升,于是阳益盛,阴益虚,驯至其脾为约。经曰,至阳盛则地气不足,此之谓也。于斯时也,不以得地气之最精且专者,裕其所统,又何以柔其体而善其后耶?第所谓伤中者,义又云何?夫中者,阴阳之会也,无阳则阴何则而升,无阴则阳无所从而降,升降之枢,生气生血之源也。血乃真阴之化醇,阳能化则血何自而痹,阴能固则血无缘而漏,故凡病于阴不济阳,阳气不能化血者,用地黄则为宣剂,即本经所谓逐血痹除寒热积聚是也;凡病于阴不胜阳,阳迫血而阴不固者,用地黄又为摄剂,即别录所谓治胞漏下血崩中血不止是也。方书治虚劳,有云实热实极者,均用地黄,既云虚劳矣,又何以云实也?经曰,精气夺则虚,邪气盛则实,因精气之虚,以致邪气之实,因邪气之实,益致精气之虚,故用地黄泻其实在邪者,即救其虚在精者,如补劳劣之味乃在其后,是不可悟填骨髓长肌肉疗跌折绝筋之义耶?

古人服药,缘有法律,故为丸为散为汤,当各得其宜而效始著。如本经此条,宜作两层读:主伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,疗跌折绝筋,丸散之功也;除寒热积聚除痹,汤饮之功也。不然,若茺蔚之可作浴汤,葡萄之可作酒,当归之煮汁饮,何以皆署于简末,而此作汤二字独间于中耶?故仲景两书,用地黄者八方,为丸者三,为汤者五,炙甘草汤之续绝伤,防己地黄汤、百合地黄汤之除寒热积聚,黄土汤、芎归胶艾汤之除痹,薯蓣丸之治伤中、长肌肉,大黄虫丸之逐血痹,肾气丸之填骨髓,俱若合符节。

予尝治地黄醴饮先君,醴尽而地黄枵然如故也。暴之令干,则其质轻虚,剔而破之,则其中脂液已尽,在外层者,悬空包裹,如栝蒌之壳,其在内者纵横牵引,如丝瓜之筋。因是悟地黄之用,在其脂液,能荣养筋骸血络,干者枯者,能使之润泽矣。进乎此,则因干枯而断者,得润泽而仍能续。故地黄之用,不在能通而在能养,盖经脉筋络干则收引,润则弛长,是养之即所以续之,本经疗跌折绝筋,仲景治脉结代,胥是意也。地黄分数,独甲于炙甘草汤,而伤寒金匮所主,绝无血病,盖是汤所主,重在复脉,故亦名复脉汤。脉者源于肾而生于心,心血枯槁,则脉道泣涩,此伤寒论所以脉结代与心动悸并称,金匮要略又以脉结悸与汗出而闷并述,至肺痿之心中温温液液,涎唾多,则阴皆将尽之孤注,阳仅膏覆之残焰,乃炙甘草汤者非他,即桂枝汤去芍药,加地黄麦冬人参阿胶麻仁也。行血之功虽大,列于行气通营剂中,则犹之地黄之滓,增其壳内络外之脂液耳。然地黄之用,不仅此也,其妙尤在血液被迫,不能不去,乃不禁其去,而惟生且长之,使夫受病之故者,不留;方生之新者,不去,斯则有病遂为无病,此黄土汤芎归胶艾汤一治脾不统血,一治肝不藏血,佐使虽殊,用地黄之理则一也。

百合地黄汤,大黄虫丸,一不用攻瘀,而云下大便当如漆,一叠用攻瘀,而反不及当下血,于此见缓急轻重之间,又有意义存乎其中矣。均之两证,皆热在血分也。然百合地黄证之热散漫,大黄虫丸之热结聚,散漫者则欲其去,结聚者仅欲其行。百合地黄汤,生捣地黄,取汁一升,少煎而急饮之,此缓剂急授也;大黄虫丸,用地黄止十两,不及全方十分之一,丸如小豆,酒服五丸,日三度,则所服些微,故能行而不能下,此急剂缓授也。缓剂急授,急剂缓授,其意义虽不尽在地黄,然百合地黄汤,用地黄之多,大黄虫丸,全系攻伐,独地黄为补剂,则两方之意义,谓尽由地黄可也。

百合地黄汤,防己地黄汤,二方均是取汁,但一则药和而地黄浅煮,一则药峻而地黄久蒸。生者其锋迅,熟者其力厚,故防己地黄汤,地黄之用在补,百合地黄汤,地黄之用在宣,此义不可不知也。或问肾气丸之用地黄为补耶?为宣耶?曰,观仲景以之利小便,则行痹著利水道者为宣,崇土气益精血者为补矣。譬如薯蓣丸主虚劳诸不足风气百疾,既有桂枝、防风、大豆、黄卷、柴胡白蔹等在矣,其余则皆益虚劳诸不足者也。

本草新编》:生地,味苦甘,气寒,沉也,阴也。入手少阴及手太阴。凉头面之火,清肺肝之热,亦君药也。其功专于凉血止血,又善疗金疮,安胎气,通经,止漏崩,俱有神功。但性寒,脾胃冷者不宜多用。夫生地既善凉血,热血妄行,或吐血、或衄血、或下血,宜用之为君,而加入荆芥以归其然。而此味可多用而不可频用,可暂用而不可久用也。当血之来也,其势甚急,不得已重用生地,以凉血而止血。若血一止,即宜改用温补之剂,不当仍以生地再进也。今人不知其故,惊生地止血之神,视为灵丹妙药,日日煎服,久服脾胃太凉,必至泄泻,元气困顿,而血又重来。不悟生地用多,反疑生地用少,仍然更进,且有增其分两,至死而不悟者,亦可悲也夫。

或问生地与熟地同是一物,而寒温各别,入汤煎服,非生地变为熟地耶?曰:生地不先制为熟,则味苦,苦则凉。生地已制为熟,则味甘,甘则温,何可同日而语。譬如一人,先未陶淑,其性刚,后加涵养,其性柔,生熟地何独不然。

或问生地凉血以止血,是生地实救死妙药也。吾见世人服生地以止血,不敢再用,改用他药,而仍然吐血,一服生地而血又即止,安在生地之不宜久服乎?曰:服生地止血之后,改用他药,而仍吐血者,非不用生地之故,乃改用他药,不得其宜之故耳。夫止血之后,不可不补血,然而补血实难。补血之药,未有不温者,而吐血之后,又最忌温,恐温热之性引沸其血也。补血之药,又未有不动者,而吐血之后,又最忌温,恐浮动之气又催迫其血也。然则用生地止血,当用何药以善其后乎?六味地黄汤加五味、麦冬,则平而不热,静而不动,服之则水升火降,永无再犯之忧,又安在生地之必宜服哉。

或疑生地虽凉,要亦不甚,以治虚热之病,似应相宜,何禁用甚严也?不知生地之凉,不特沁入于胃,且沁入于脾,不特沁入于脾,又沁入于肾。故久服则脾肾俱伤,往往致大瘕之泻,不可不慎用也。

或疑生地止血甚神,而泻中有补,似亦与元参之类可齐驱而并驾也。然而元参尚可重用,而生地断宜轻用也。盖生地沉阴之性,凉血是其所长,退火是其所短,不比元参既退浮游之火,而又滋枯涸之水也。生地凉血,则血虽止而不行。生地不能退火,则火欲炎而难静,久则火上腾而血亦随沸矣。

或疑生地寒凉,可以止血,以血得寒而止乎,抑血得补而止乎?夫生地凉中有补,血得凉而止,亦得补而止也。盖血非凉则无以遏其上炎之势,非补亦无以投其既济之欢,故生地止血建功实神者,正以凉中有补也。

或疑生地清肺肝之热,肺肝俱属阴,补阴即不能奏功之速,自宜久服之为得,安在生地止可暂用而不可常服耶?曰:生地清肺肝之热,亦止清一时之热耳。肺肝之火,初起多实,久病多虚。生地清初起之热,则热变为寒;清久病之热,则热愈增热。盖实火得寒而势解,虚火得寒而焰起也。故生地止可一时暂用,而断断不可长用耳。

本草分经》:生地,苦、甘,寒。沉阴下降。入心、肾肝、心包、小肠。养阴退阳,凉血生血。治血虚内热,能交心肾而益肝胆,兼能行水。佐归身解火郁。

鲜生地,苦、微甘,大寒。入心肾。泻小肠丙火,亦清胃、大肠火,平诸血逆。治热毒痢疾,肠胃如焚,瘟疫痘症诸大热。

【现代药理研究】

1.  生地黄有降血糖作用。地黄能抑制实验性高血糖,也能使正常家兔血糖下降。用地黄醇浸膏溶液给兔皮下注射或灌胃,均可使血糖下降,皮下注射还能抑制党参所含碳水化合物引起的血糖升高,肌注可抑制和预防肾上腺素引起的血糖升高。

2.  生地黄有强心利尿作用。生地黄增加心脏搏出量,冠脉血流量和心肌营养性血流量;地黄水煎浸膏剂或醇浸剂对麻醉犬均有降压作用;麻醉犬静注地黄膏2.5ml,使单位时间内尿量增加。

3.  生地黄有止血作用,也有研究表明生地黄有抗凝作用。

4.  生地黄有抗炎、抗过敏作用。

5.  生地黄有抗菌作用,对白喉杆菌和多种皮肤真菌有不同程度抑制作用。

6.  生地黄有滋阴作用。

7.  生地黄有抗氧化、抗衰老作用。

8.  生地黄提取液对人扁桃体细胞的干扰素有诱生作用,还具有协同NDV诱生干扰素的作用。

9.  生地黄对肾上腺皮质激素有离解作用。

10.  生地黄对免疫功能的影响:生地黄对小鼠脾脏中玫瑰花形成的细胞(RFC)具有明显的抑制作用,干地黄水提物则作用相反。醇提物还可显著增加抗绵羊红细胞抗体——溶血素的形成。地黄可明显促进ConA活化的脾淋巴细胞Cdna和蛋白质的生物合成,对白介素-2产生也有明显增强作用。地黄对氢化可的松琥珀酸钠作用下的小鼠腹腔巨噬细胞、FC、C36受体具有明显的保护作用。

11.  生地黄还有保肝、抗肿瘤、抗放射性损伤作用。

分类索引拼音索引笔画索引
 ● a
艾叶阿胶
 ● b
白芷薄荷板蓝板半边莲白头翁败酱草
白蔹白鲜皮白薇巴豆半夏白附子
白芥子白前百部白果白豆蔻萹蓄
萆薢荜茇白茅根白及槟榔柏子仁
冰片白术白扁豆白芍北沙参百合
鳖甲巴戟天补骨脂
 ● c
苍耳子葱白蝉蜕柴胡赤芍川贝母
蚕沙苍术草豆蔻草果车前子赤小豆
陈皮沉香川楝子川芎穿山甲侧柏叶
刺猬皮磁石刺蒺藜椿皮赤石脂
 ● d
淡豆豉大青叶地骨皮大黄大戟独活
冬瓜皮冬葵子地肤子灯心草大腹皮丁香
丹参大蓟地榆代赭石地龙党参
大枣当归杜仲冬虫夏草
 ● e
莪术
 ● f
防风浮萍防己茯苓佛手附子
蜂蜜浮小麦
 ● g
桂枝葛根甘遂瓜蒌干姜高良姜
贯众谷芽钩藤甘草枸杞子龟甲
狗脊骨碎补蛤蚧瓜蒂
 ● h
藁本黄连黄芩黄柏胡黄连火麻仁
海浮石海蛤壳海藻海桐皮藿香厚朴
滑石海金沙花椒虎杖红花槐花、槐实
花蕊石琥珀合欢皮黄芪何首乌黄精
旱莲草黑芝麻胡桃肉诃子海螵蛸
 ● j
荆芥菊花决明子金银花桔梗金钱草
瞿麦九香虫姜黄鸡血藤降香鸡内金
僵蚕金樱子
 ● k
苦参款冬花苦楝皮
 ● l
芦根龙胆草连翘漏芦芦荟昆布
雷公藤荔枝核刘寄奴雷丸莱菔子龙骨
羚羊角龙眼肉鹿茸鹿角胶莲子硫磺
露蜂房炉甘石
 ● m
麻黄蔓荆子马勃绿豆牡丹皮芒硝
礞石马兜铃木瓜木通木香玫瑰花
没药虻虫麦芽牡蛎麦冬麻黄根
明矾
 ● n
牛蒡子木贼牛膝牛黄南沙参女贞子
 ● p
蒲公英枇杷叶佩兰藕节炮姜
 ● q
羌活青黛秦皮青蒿牵牛子前胡
秦艽青皮青木香蒲黄茜草芡实
 ● r
薏苡仁肉桂全蝎人参肉苁蓉肉豆蔻
 ● s
生姜桑叶升麻石膏射干山豆根
山慈姑水牛角生地黄商陆桑白皮桑枝
桑寄生丝瓜络砂仁石韦枳实柿蒂
乳香水蛭三棱苏木三七使君子
山楂神曲酸枣仁石决明麝香石菖蒲
山药熟地黄石斛山茱萸桑椹沙苑子
石榴皮桑螵蛸蛇床子
 ● t
天花粉土茯苓天南星天竺黄葶苈子通草
檀香桃仁天麻太子参天冬锁阳
 ● w
瓦楞子威灵仙五加皮乌梢蛇乌药乌头
吴茱萸五灵脂王不留行蜈蚣菟丝子乌梅
五倍子
 ● x
细辛辛夷香薷夏枯草熊胆玄参
旋覆花杏仁豨莶草香附香橼薤白
小茴香血竭小蓟血余炭西洋参仙茅
续断五味子雄黄
 ● y
鱼腥草鸦胆子银柴胡郁李仁芫花茵陈蒿
延胡索郁金益母草远志饴糖玉竹
淫羊藿益智仁
 ● z
紫苏知母竹叶栀子紫花地丁蚤休
紫草皂荚浙贝母竹茹竹沥紫苏子
紫菀猪苓泽泻泽漆泽兰蛰虫
自然铜棕榈炭灶心土朱砂珍珠紫河车
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