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黄芩


中医诊疗网  2013-12-09  中医诊疗网

  (《本经》)

黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。栽培或野生。主产于河北、内蒙古、山西、河南及东北等地。原植物生于海拔60~2000米的向阳山坡、荒地上;滇黄芩生于海拔1300~3000米的草地或松林下;粘毛黄芩生于海拔700~1400米的砂砾荒草地。喜温暖凉爽气候,耐寒、耐旱、耐贫瘠。以阳光充足、土层深厚、肥沃的中型或微碱性壤土或砂质壤土最宜生长。味苦,性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。功效清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。临床用名有黄芩、酒黄芩、胆汁拌黄芩、黄芩炭。

【本草汇言】

神农本草经》:味苦,平。主治诸热,黄疸,肠辟泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。

名医别录》:大寒,无毒。主治痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭、淋露、下血,小儿腹痛

《药性论》:味苦,甘。能治热毒骨蒸,寒热往来,肠胃不利,破拥气,治五淋,令人宣畅,去关节烦闷,解热渴,治热腹中绞痛,心腹坚胀。

《日华子本草》:下气,主天行热疾,丁疮排脓,治浮痈发背。

《开宝本草》:味苦,平、大寒,无毒。疗痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭、淋露、下血,小儿腹痛。

本草图经》:仲景治伤寒心下痞满,泻心汤,凡四方皆用黄芩,以其主诸热,利小肠故也。又太阳病之下利不止,喘而汗出者,有葛根芩连汤,及主妊娠安胎散,亦多用之。

《药类法象》:治肺中湿热,疗上热、目中赤肿、瘀肉壅盛必用之药。泄肺受火邪,上逆于膈上,补膀胱之寒水不足,乃滋其化源也。

《药性赋》:味苦,平,气寒,无毒。可升可降,阴也。其用有四:中枯而飘者泻肺火,消痰利气;细实而坚者泻大肠火,养阴退阳;中枯而飘者,除风湿留热于肌表,细而坚实者,滋化源退热于膀胱。

汤液本草》:气寒,味微苦。苦而甘,微寒,味薄气厚,阳中阴也。阴中微阳,大寒,无毒。入手太阴经之剂。

《象》云:治肺中湿热,疗上热,目中赤肿,瘀血壅盛,必用之药。泄肺受火邪上逆于膈上。补膀胱之寒不足,乃滋其化源也。

《心》云:泻肺中之火。

洁古云:利胸中气,消膈上痰。性苦寒,下痢脓血稠粘,腹疼后重,身热,久不可者。与芍药、甘草同用。

《珍》云:除阳有余,凉心去热,通寒格。阴中微阳,酒炒上行,主上部积血,非此不能除。肺苦气上逆,急食苦以泄之。

《本草》云:主诸热黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火伤,疗痰热,胃中热,小腹绞痛。消谷,利小肠,女子血闭,淋露下血,小儿腹痛。

东垣云:味苦而薄,中枯而飘,故能泻肺火而解肌热,手太阴剂也。细实而中不空者,治下部妙。

陶隐居云:色深坚实者好,又治奔豚脐下热痛。飘与实,高下之分,与枳实、枳壳同例。黄芩其子,主肠澼脓血。

《本草》又云:得厚朴黄连治腹痛,得五味子、牡蒙、牡蛎令人有子,得黄芪白蔹赤小豆疗鼠瘘。山茱萸龙骨为之使。恶葱实,畏丹砂、牡丹、藜芦。

张仲景治伤寒心下痞满,泻心汤四方皆用黄芩,以其去诸热、利小肠故也。又,太阳病下之利不止,有葛根黄芩黄连汤。亦主妊娠,安胎散内多用黄芩,今医家常用有效者,因著之。《千金方》巴郡太守奏加减三黄丸,疗男子五劳七伤、消渴、不生肌肉,妇人带下、手足寒热者。久服之,得行及奔马。甚验。

陶隐居云:黄芩圆者名子芩,仲景治杂病方多用之。

本草衍义补遗》:安胎者乃上中二焦药,降火下行也。缩砂安胎者,治痛行气也。若血虚而胎不安者,阿胶主之。治痰热者,假此以降其火也。坚实者名子芩,为胜。破者名宿芩,其腹中皆烂,名腐肠,可入肺经也。其坚实条芩入大肠,除热也。

《本草发挥》:成聊摄云:苦入辛而泄热,黄芩、黄连之苦以泄痞热。又云:阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦以除热。

洁古云:治肺中湿热,疗上热目中赤肿,瘀肉壅盛,必用之药。泄肺中火邪,上逆于膈上。补膀胱之寒水不足,乃滋其化源。《主治秘诀》云:性惊,味苦甘。气厚味薄,浮而降,阳中阴也。其用有九:泻肺经热一也,夏月须用二也,上焦及皮肤气热三也,去诸热四也,妇人产后养阴退阳五也,利胸中气六也,消膈上痰七也,除上焦热及皮湿八也,安胎九也。单制、二制、不制,分上中下也。酒炒上行,主上部积血,非此不能除。肺苦气上逆,急食苦以泄之,正谓此也。又治下痢脓血,稠粘腹痛,后重身热,久不可者,与芍药、甘草同用。易老又云:肌热及去痰,用黄芩。上焦湿热,亦用黄芩,泻肺火故也。疮痛不可忍者,用苦寒药,如黄芩、黄连。详上下,分梢根,及引经药用之。

本草纲目》:洁古张氏言黄芩泻肺火,治脾湿。东垣李氏言片芩治肺火,条芩治大肠火。丹溪朱氏言黄芩治上、中焦火。而仲景治少阳证小柴胡汤,太阳少阳合病下利黄芩汤,少阳证下后心下满而不痛泻心汤,并用之。成无己言黄芩苦而入心,泄痞热。是黄芩独入手少阴阳明,手足太阴少阳六经矣。

盖黄芩气寒味苦,色黄带绿,苦入心寒胜热,泻心火,治脾之湿热,一则金不受刑,一则胃火不流入肺,即所以救肺也。肺虚不宜者,苦寒伤脾胃,损其母也。少阳证,寒热胸胁痞满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或渴或痞、或小便不利。虽曰病在半表半里,而胸胁痞满,实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕,默默不欲饮食,又兼中焦脾胃之证。故用黄芩治手足少阳相火,黄芩亦少阳本经药也。成无己《注解》但云柴胡、黄芩之苦,以发结邪之热。芍药、黄芩之苦,以坚敛肠胃之气,殊昧其治火之妙。杨士瀛《直指方》云:柴胡退热,不及黄芩。盖亦不知柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也。仲景又云:少阳证腹中痛者,去黄芩加芍药。心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓。似于《别录》治少腹绞,利小肠之文不合。成氏言黄芩寒中,苦能坚肾,故去之,盖亦不然。至此当发意逆之,辨以脉证可也。若因饮寒受寒,腹中痛,及饮水心下悸,小便不利,而脉不数者,是里无热证,则黄芩不可用也。若热厥腹痛,肺热而小便不利者,黄芩其可不用乎?故善观书者,先求之理,毋徒泥其文。昔有人素多酒欲,病少腹绞痛又可忍,小便如淋,诸药不效。偶用黄芩、木通、甘草三味煎服,遂止。王海藏言有人因虚服附子药多,病从便闭,服芩,连而愈。此皆热厥之痛也,学者其可拘乎?予年二十时,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许,皆以为必死也。先君偶思东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也。宜一味黄芩汤,以泻肺经气分上火。遂按方顿服,次日身热尽退,而痰嗽皆愈。药中肯启,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。

治风热湿热头痛,奔豚热痛,火咳肺痿喉腥,诸失血。

得酒,上行。得猪胆汁,除肝胆火。得柴胡、退寒热。得芍药,治下痢。得桑白皮,泻肺火。得白术安胎。

《本草经疏》:黄芩禀天地清寒之气,而兼金之性,故味苦平无毒。《别录》益之以大寒。味厚气薄,阴中微阳,可升可降,阴也。入手太阴、少阴、太阳、阳明,亦入足少阳。其性清肃,所以除邪;味苦所以燥湿;阴寒所以胜热,故主诸热。诸热者,邪热与湿热也。黄疸、肠澼泄痢皆湿热胜之病也。折其本则诸病自瘳矣。苦寒能除湿热,所以小肠利而水自逐,源清则流洁也。血闭者,实热在血分,即热入血室,令人经闭不通,湿热解则荣气清而自行也。恶疮疽蚀者,血热则留结而为痈肿溃烂也。火疡者,火气伤血也,凉血除热则自愈也。《别录》消痰热者,热在胸中则生炎火,在少腹则绞痛,小儿内热则腹痛,胃中湿热去则胃安而消谷也。淋露下血,是热在阴分也。其治往来寒热者,邪在少阴也。五淋者,湿热胜所致也。苦寒清肃之气胜,则邪气自解,是伐其本也。

简误:黄芩为苦寒清肃之药,功在除热邪而非补益之品。当与黄连并列。虽能清湿利热,消痰,然苦寒能损胃气而伤脾阴,脾肺虚热者忌之。故凡中寒作泄,中寒腹痛,肝肾虚而少腹痛,血虚腹痛,脾虚泄泻,肾虚溏泻,脾虚水肿,血枯经闭,气虚小水不利,肺受寒邪喘咳,及血虚胎不安,阴虚淋露,法并禁用。

本草蒙筌》:味苦,气平、大寒。味薄气厚,可升可降,阴也,阴中微阳。无毒。单恶葱实,勿令同煎。畏丹砂牡丹藜芦,用山茱龙骨引使。枯飘者名宿芩,入手太阴,上膈酒炒为宜;坚实者名子芩,入手阳明,下焦生用最妙。宿芩泻肺火,消痰利气,更除湿热,不留积于肌表间;子芩泻大肠火,养阴退阳,又滋化源,常充溢于膀胱内。赤痢频并可止,赤眼胀痛能消。得五味蒙蛎五味子、牡蒙、牡蛎。育妊娠,得白术砂仁安胎孕。疗鼠痿同芪蔹赤豆,黄芪、白蔹、赤小豆。治腹疼同厚朴黄连。又煎小清空膏,载丹溪方。单味而清头脑。总除诸热,收尽全功。

《本草乘雅》:病从内实为证,诸热为因者,对待能空之芩,则内无实。内无实,则无诸热之因矣。

黄芩一曰腐肠,一曰内虚,有黄离之象。柔得乎中,体虚而用实也。核中腐,乃腐化耳。故主腹肠诸热,实满于中,为黄疸澼痢,水停血闭失天腐化,反现腐败者,对待治之。恶疮、疽蚀、火疡,实者虚之,热者平之,若厚肠腹,并厚肌肉矣。

《药性解》:黄芩,味苦辛,性寒,无毒,入肺、大肠、膀胱、胆四经。主崩淋热疸,痛痢恶疮,解毒收口,去翳明目,调经安胎。中枯而飘者,泻肺火,消痰利气,除风湿留热于肌表;细实而坚者,泻大肠火,养阴退阳,滋化源除热于膀胱。山茱萸、龙骨为使,恶葱实、畏丹砂、牡丹、藜芦、沙参、丹参

按:芩,枯飘者有上升之象,故入肺;坚实者有下行之理,故入大肠诸经。性甚寒,苟无实火,不宜用之。

药鉴》:气寒,味苦平,气厚味薄,无毒,可升可降,阴也。主治诸经实热。中枯而飘者,泻肺火,清痰利气。细实而坚者,泻大肠火,养阴退阳。又枯者除寒湿,去热于肌表。坚者滋化源,退热于膀胱。见柴胡则寒,为少阳之妙剂。君白术则和,乃安胎之圣药。若以猪胆炒之,又能泻肝胆之火也。如以麦冬汁浸之,又能润肺家之燥也。酒炒则清头目,盐制则利肾邪。大都治热宜寒,泄实宜苦。黄芩气味寒苦,必真有黄芩证,而后可用。若妄投之,则向为几席,今为砧锧矣。

景岳全书》:味苦气寒,气轻于味,可升可降,阴中微阳。枯者善于入肺,实者善入大肠,欲其上者酒炒,欲其下者生用。枯者清上焦之火,消痰利气,定喘嗽,止失血,退往来寒热、风热湿热头痛,解瘟疫,清咽,疗肺痿肺痈,乳痈发背;尤祛肌表之热,故治斑疹鼠瘘,疮疡赤眼。实者凉下焦之热,故治斑疹鼠瘘,疮疡赤眼。实者凉下焦之热,能除赤痢,热蓄膀胱,五淋涩痛,大肠闭结,便血漏血。胎因火盛不安,酌佐砂仁、白术;腹因火滞为痛,可加黄连、厚朴。大肠无火滑泄者,最当慎用。

本草备要》:泻火除湿。

苦入心,寒胜热。泻中焦实火,除脾家湿热。治澼痢腹痛,便血曰澼,寒痛忌用。凡腹痛有寒热、虚实、食积、瘀血、痰湿之不同,寒宜温,热宜清,虚宜补,实宜下,食宜消导,瘀血宜行散,痰湿宜化痰利湿。痛时手不可按者为实痛,按之痛止者为虚痛。寒热往来,邪在少阳。黄疸五淋,血闭实热在血分。气逆,痈疽疮疡,及诸失血。消痰丹溪以黄芩降痰,假其降火也。按痰因火动,当先降火。利水,解渴,安胎,胎孕宜清凉血,血不妄行则胎安。养阴退阳,补膀胱水。酒炒则上行,泻肺火,利胸中气。肺主气,热伤气,泻热所以保肺。治上焦之风热湿热,丹溪曰:黄芩上中二焦药。火嗽喉腥,五臭肺为腥。目赤肿痛。过服损胃,血虚寒中者禁用。得柴胡退寒热,得芍药治痢,得厚朴、黄连止腹痛,得桑皮泻肺火,得白术安胎之圣药。时珍曰:仲景治少阳证小柴胡汤,太阳少阳合病下利黄芩汤,少阳证下后心满泻心汤,并用之。盖黄连苦寒,入心泻热,除脾家湿热,使胃火不流入肺,不致刑金,即所以保肺也。肺虚不宜者,苦寒伤土,损其母也。少阳证虽在半表半里,而心膈痞满,实兼心肺上焦之邪;心烦喜呕,默默不欲食,又兼脾胃中焦之证,故用黄芩以治手足少阳相火,黄芩亦少阳药也。杨士瀛曰:柴胡退黄芩乃寒能胜热,折火之本也。东垣治肺热,身如火燎,烦躁引饮,而昼盛者,宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。黄芩一两煎服。《本事方》用治崩中暴下。黄明者良。中虚名枯芩,即片芩。泻肺火,清肌表之热。内实名条芩,即子芩。泻大肠火,补膀胱水。上行酒炒;泻肝胆火,猪胆汁炒。山茱、龙骨为使,畏丹皮、丹砂。

本经逢原》:苦寒,无毒。中空者为枯芩,入肺;细实者为子芩,入大肠。

黄芩苦燥而坚肠胃,故湿热黄疸,肠癖泻痢,为必用之药。其枯芩性升,入手太阴经,清肌表之热;条芩性降,泻肝、胆、大肠之火,除胃中热。得酒炒上行,主膈上诸热。得芍药、甘草,治下痢脓血,腹痛后重身热。佐黄连治诸疮痛不可忍。同黑参治喉间腥臭。助白术安胎。盖黄芩能清热凉血,白术能补脾统血也。此惟胎热升动不宁者宜之,胎寒下坠及食少便溏者,慎毋混用。丹溪言黄芩治三焦火,仲景治伤寒少阳证用小柴胡汤;汗下不解,胸满心烦,用柴胡桂姜汤。温病用黄芩汤,太阳、少阳合病,用葛根黄芩黄连汤。心下痞满,用泻心汤。寒格吐逆,用干姜黄芩黄连人参汤等方,皆用黄芩以治表里诸热,使邪从小肠而泄,皆《本经》主诸热之纲旨。其黄疸肠澼泻痢之治,取苦寒以去湿热也。逐水下血闭者,火郁血热之所致,火降则血行,水下而闭自通矣。昔人以柴胡去热不及黄芩。盖柴胡专主少阳往来寒热,少阳为枢,非柴胡不能宣通中外;黄芩专主阳明蒸热,阳明居中,非黄芩不能开泄蕴隆。一主风木客邪,一主湿土蕴者,讵可混论?芩虽苦寒,毕竟治标之药,惟躯壳热者宜之。若阴虚伏热,虚阳发露,可轻试乎?其条实者兼行冲脉,治血热妄行。古方有一味子芩丸,治女人血热,经水暴下不止者最效。若血虚发热,肾虚挟寒,及妊娠胎寒下坠,脉迟小弱,皆不可用,以其苦寒而伐生发之气也。

本草崇原》:黄芩色黄内空,能清肠胃之热,外肌皮而性寒,能清肌表之热,乃手足阳明兼手太阴之药也。主治诸热黄疸,肠澼泄痢者,言诸经之热,归于胃土而为黄疸,归于大肠而为泄痢。黄芩中空,主清肠胃之热,故能治之。肠胃受浊,得肺气通调,则水津四布,血气运行。逐水下血闭者,黄芩外肌皮而清肌表,肌表清,则肺气和,而留水可逐,血闭自下矣。火热之气留于肌肉皮肤,则为恶疮疽蚀。恶疮疽蚀名曰火疡。黄芩治之,清肌表也。

本草求真》:[批]清上中二焦火热与湿。

黄芩专入心、脾、肺,兼入肝、大肠、膀胱。书载味苦入心,又载入肺泻心,入脾除湿,入大肠以治肠澼腹痛,痢为肠澼,凡痢有寒有热,痢属于热,则其形气坚强,脉必滑实有力,身则畏热喜冷,不欲衣被,渴则恣好冷水,愈凉愈快,随饮随消,小便热赤涩痛不堪,下痢纯红,痛则鞭硬拒按,并或头痛身热,筋骨酸痛,此其症之实者也;痢属于寒,则其形体薄弱,颜色青白,脉虽紧数,而无力无神,脉即真弦,而中虚似实,血则微红不鲜,及或杂有紫红、紫白、屋漏水形,所下之物,或浅黄色淡,不甚臭秽,痛则不实不坚,或喜揉按,或喜暖熨,或胸腹如饥而不欲食,或胃脘作呕而多吞酸,或数至圊欲出不出,或口虽渴而不欲饮冷,饮冷而不欲咽,此其症之虚者也。入小肠、膀胱以治淋闭,且治中焦实火,及邪在少阳胆经,得此以为清理,一药而上下表里皆治,其功力之泛步,殆有难为专主者耳。不知内火冲激,外邪传入,皆能恣害,上如胸膈咽喉,下如肚腹二便,中如表里之所,阴阳之界,无不病症悉形。以故腹痛肠澼,痢。寒热往来,疟。黄疸淋闭,胸高气喘,痈疽疮疡,火嗽喉腥,经闭胎漏,口渴津枯,一皆湿之所淫,热之所侵,火之所胜。提出湿热与火为诸病之要。黄芩味苦性寒,枯而大者轻飘上升以清肺,肺清则痰自理矣。汪昂曰:痰因火动,当先降火。实而细者沉重下降以利便,便利则肠澼自去。酒炒则膈热可除,而肝胆火熄;生用则实热堪投,而腹痛斯愈。时珍曰:仲景治少阳症小柴胡汤,太阳少阴合病下痢黄芩汤,少阳症下后心下满而不痛泻心汤并用之。盖黄芩味苦气寒、色黄而绿、泻心火而除脾湿,俾金不受胃火上刑,故能救肺。少阳之症,虽曰病在半表半里,而胸胁痞满,实兼心肺上焦之邪;心烦喜呕,默默不欲饮食,又兼脾胃中焦之症。故用黄芩以治手足少阳相火,黄芩亦少阳本经药也。杨士瀛《直指方》云:柴胡退热不及黄芩,盖亦不知柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也;黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也。且得白术、砂仁以安胎;得厚朴、黄连以除腹痛;得芍药以治痢;得柴胡以治寒热往来,此虽合上与下,表里皆治,而究止为上中二焦泻火除热与湿之味矣。东垣治肺热,身如火燎,烦躁引饮而昼盛者,宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火,方用黄芩一两。但肺虚腹痛属寒者切忌。时珍曰:肺虚不宜者,苦寒伤脾胃,损其母也。

得配本草》:龙骨、山茱萸为之使。畏丹砂、牡丹、藜芦,恶葱。

苦,寒。入手太阴、少阳、阳明经气分。泻三焦实火,祛肌表邪热,利气郁,消膈痰,解喉腥,化斑疹,治疮疡,通肠闭,止热痛,凉血安胎。

得黄芪、白蔹、赤小豆,治鼠瘘;得厚朴、川连,止腹痛;得白芍,治下痢;得桑白皮,泻肺火;得白术,安胎;得米醋浸,炙七次为末,水服,治吐血崩中下血;得酒炒为末服,治灸疮出血。一人灸至五壮,血出不止如尿,手冷欲绝,服此即止。配人参为末,治小儿惊啼;配白芷、细茶,治眉眶痛。

酒炒上行,生用下行。猪胆汁炒,泻肝胆火。片芩泻肺胃上焦之火,子芩泻大肠下焦之火。

痘疹灌浆时,大肠无火,肺气虚弱,血虚胎动,皆禁用。

黄芩、山栀、甘菊、知母、麦冬、沙参、桑皮、地骨皮、花粉、紫菀,皆制肺金之火,盖肺本清肃之府,最畏者惟火。故气热而欲泄之,桑皮、地骨皮之类;邪火而欲泄之,山栀、黄芩之类;金枯于火而欲泄之,沙参、麦冬之类;痰火而欲泄之,紫菀、花粉之类;木火侮金而欲泄之,知母、地骨皮之类。

其余各经之火,皆能侵犯肺金,务在各祛其火,不治肺而肺无不治,勿得专用黄芩以治肺火。

本草经解》:黄芩气平,秉天秋凉之金气,入手太阴肺经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。气味俱降,阴也。

心者,火脏也,十二官之君,诸热之主也,苦平清心,故主诸热。

黄疸者,湿热乘脾之症也,脾为太阴湿土,土受湿热,则本色现而发黄疸,黄芩苦平清肺,肺亦太阴,太阴湿热退,而脾疸亦平也。

肺与大肠相表里,大肠湿热,则肠澼泄痢,黄芩清肺,肺清则通调水道,而湿热下逐,肠肺复其燥金之性,而泄痢愈。

肺司水道,热则肺失清肃之令,而水道不通,水因而蓄焉,黄芩清肺,则气化下及膀胱,而水下逐矣。

血闭者,实热在血分,而经闭不通也,心主血,味苦清心,则能下泄,所以主之。

恶疮疽蚀者,系疮疽败坏,清腐而不收口也;火疡者,火伤疮也,皆心火有余而腐坏肺之皮毛也,苦平清心肺,所以主恶疮疽蚀火疡也。

神农本草经读》:黄芩、黄连与黄柏,皆气寒味苦而色黄,主治大略相似,大抵气寒能除热,味苦能燥湿。色黄者,皆属于土,黄而明亮者,则属于金,金借土之色以为色,故五金以黄金为贵也。

但黄芩中空似肠胃,肠为手阳明,胃为足阳明,其主诸热者,指肠胃诸热病而言也。黄疸在炎肠经中之郁热;逐水者,逐肠中之水;下血闭者,攻肠中之蓄血;恶疮疽蚀疡者,为肌肉之热毒,阳明主肌肉,泻阳明之火,即所以解毒也,《本经》主治之言如此。仲景于少阳经用之于心下悸,易茯苓于腹痛,易芍药又于本经,言外别有会悟也。

神农本草经百种录》:味苦,平。主诸热,黄疸,大肠经中之郁热。肠澼泄痢,大肠府中之郁热。逐水,水在肠中者。下血闭,血之在阳明者使从大便出。恶疮疽蚀,火疡。阳明主肌肉,凡肌肉热毒等病,此皆除之。

此以形色为治,黄芩中空而色黄,为大肠之药,故能除肠胃诸热病。

黄色属土属脾,大肠属阳明燥金,而黄芩之黄属大肠,何也?盖胃与大肠为出纳水谷之道,皆统于脾。又金多借土之色以为色。义详决明条下,相参益显也。

《本经疏证》:黄芩主诸热,黄疸肠辟泄利逐水。是本经固以治湿热,推之与张洁古所谓泻肺火治脾湿者不殊矣。乃罗天益谓肺主气,热伤气,黄芩能泻火益气利肺,则其说不同,何欤?曰:黄芩专主上焦阳中之阴者也。盖惟下焦阴中有阳而气生,故阴恒由命门以升,上焦阳中有阴而气化,故阳恒由膻中以降。今者上焦阳实阴虚,则气无由化,气不化则热阻生湿,故本经所谓,指阳实言也。洁古所谓,指阴虚气不化言也。齐其本末,约其初终,皆为热搏于气,与罗氏所谓泻火利肺者,岂有异郁?肺之热除,则阴下降入心,心气既和,斯恶疮疸蚀火疡悉消。于是膻中之阴,自和胃以浃于脾,脾得阴济,遂能复其健运,而黄疸泄利能已。胃得阴和遂复其通降,而痰热胃热自除,且能消谷。大肠者,肺之合,小肠者,心之合,上窍通则下窍悉通,肠辟水气,能不解耶?如此则黄芩能清气分之热是已,乃亦能治血分病,何欤?盖黄芩所生主血分之病,本由乎气,上焦阳中之阴治,肺得降阴于心,血分之源浚矣。源既浚则流自清,又何患血闭及淋露下血耶?夫阳中之阴化,气化乃行,气化行,水道乃畅,故本经水下,即继之以下血闭,血与水一而二二而一者也。虽然,黄芩于肺热属气虚者,即不可妄投,以气虚即阳虚,阳虚更用黄芩,是虚虚也。故黄芩治气分之热为专功,大肠次之,清心胃之热者,由肺而推及之,未有肺热,心胃能清者也。小肠膀胱,又因心胃既治而推及之,未有心胃留热而血能和,血不和而水道能清者也。

仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者,与柴胡为耦;(小柴胡汤大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝汤)血分热结者,与芍药为耦;(桂枝柴胡汤、黄芩汤大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散)湿热阻中者,与黄连为耦。(半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤)以柴胡能开气分之结,不能泄气分之热,芍药能开血分之结,不能清迫血之热,黄连能治湿生之热,不能治热生之湿。譬之解斗,但去其斗者,未平其致斗之怒,斗终未已也。故黄芩协柴胡,能清气分之热,协芍药,能泄迫血之热,协黄连能解热生之湿也。

小柴胡证,腹中痛者,去黄芩,加芍药,心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓。腹中痛,未必非气血之结,而心下悸,小便不利,亦何以决知其非气热而生之水?且本经明言黄芩能逐水,别录明言黄芩能除小腹绞痛,利小肠,而遽去之,何耶?殊不知治腹满痛腹痛绕脐痛少腹疝痛,有可用寒药者,惟腹中痛者,必无中热之理。仲景是以于厥阴篇,特标其旨曰:腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。其他如真武汤之腹痛小便不利;小建中汤之腹中急痛;附子粳米汤之腹中寒气雷鸣切痛;当归生姜羊肉汤之腹中痛,及胁痛里急;抵当乌头桂枝汤之腹中痛,逆冷,手足不仁。致痛虽殊,治痛亦异,用温药则同。以是知腹痛下一中字,则与凡痛有别,用黄芩诸方,必无此矣。彼小腹绞痛者,乃热气迫血,血结少腹而痛,与鳖甲煎丸大黄?虫丸王不留行散之用黄芩不殊也。小便不利,原不必忌黄芩,小便不利而心下悸,则不容更用黄芩,何则?仲景云:太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。彼虽论血结,此亦可借以喻气结,曰饮水多而心下悸,则非热阻所化之水矣。热阻所化之水,可以黄芩逐,饮水而停蓄者,其可以黄芩逐之耶?盖水气凌心为悸,必寒水乃然。若热化之水气,则脾家上升弥蒙之气,中焦变化取赤之汁,终日周流于膻中,而禀命于心君,若均能致悸,则无病人有不悸时耶。李濒湖言有人素多酒欲,少腹绞痛不可忍,小便如淋,诸药不效,偶用黄芩木通甘草三味煎服遂止;王海藏言有人因虚服附子药多,病小便闭,服芩连药而愈。大抵黄芩之用,凡气分有余,挟热攻冲他所者,乃为的对,若他所自病,不系热气攻冲者,则不可服,服之必益虚其气,他所之病,反足以攻冲于气矣。

或问黄芩汤治何等证、其证腹痛与否、若腹痛何以用黄芩、若腹不痛何以用芍药?曰:其证身热,不恶风亦不恶热,或下痢或呕腹则不痛。盖芍药甘草大枣、桂枝汤里药也,以不恶风,故不用姜桂;黄芩甘草大枣、小柴胡汤里药也,以不往来寒热,故不用柴胡;以其常热,故不用人参;若不呕,则并不用半夏生姜;至芍药则并不因腹痛而用,以桂枝汤证,原无腹痛也。亦不心下痞硬,以不去大枣也。夫芍药甘草汤,治伤寒汗出,误服桂枝汤后,足胫拘急,已见其能破阳邪于阴分矣。加以黄芩,不益可见阳分之热甚盛攻于阴分为利非阴中自有愆阳之结耶。仲景于厥阴篇云:伤寒脉迟,与黄芩汤,除其热,腹中则冷,不能食。可知黄芩汤证之脉必数,黄芩所治之热必自里达外,不治但在表分之热矣。黄芩治自里达外之热,千金历有明文,芍药汤治产后虚热头痛,若通身发热者加黄芩,慎火草散治崩中漏下赤白青黑腐臭不可近,热多者加知母黄芩,道人深师增损肾沥汤治风虚劳损挟毒脚弱疼痛下焦虚冷胸中有热,其热多者加黄芩;又可知阴虚气盛,热自内出者,黄芩亦能治之,而不但治感触所化温中达外之热矣。李濒湖自缘感冒咳嗽既久且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰盈碗,暑月烦渴,寝食既废,脉浮洪,遍服柴胡麦门冬荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死,其尊人以谓李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮,昼甚者,宜一味黄芩以泻肺经气分之火,遂按方用黄芩一两煎服,次日身热尽退,痰嗽皆愈。于此益可知黄芩所治,必肺经气分之热,肺经气分之热,必昼甚于夜也。黄芩本经主黄疸肠澼泄利,金匮要略及伤寒论发黄证皆不用,泄利证两书除诸泻心汤外,亦绝不用。今以千金方参合而考之,亦颇有意义可寻也。千金治黄方,凡有黄芩者,多云一身面目悉黄,金匮要略中所载有身体尽黄者,有额上黑者,有面青目黑者。可知疸证非一身面目悉黄者不可用矣。千金治热利冷利疳湿利小儿利,用黄芩方,多有壮热一语,可知泄利无热者不可用矣。大抵气主充周,无处不到,凡病有彼此不相侔者,必非气分之病。黄芩主气分之热,于此不可以相证乎?千金治小儿核肿壮热有实方,及治小儿热毒入膀胱中,忽患小便不通,欲小便则涩痛不出,出少如血,须臾复出,地肤子汤;治小儿落床堕地,如有瘀血腹中,阴阴寒热,不肯乳哺,但啼哭叫唤,蒲黄汤,皆有黄芩。考兹数证,均为气热攻血,亦彻其病本之治。别录所谓黄芩治小儿腹痛者,于此可明其旨矣。即其治小腹绞痛,亦当与此不异。盖伤寒金匮两书,仅有腹痛去黄芩之以文,大率黄芩所治之小腹绞痛,必烦热,必口渴,必小便有异于常,舍此则非所宜矣。

本草新编》:黄芩,味苦,气平,性寒,可升可降,阴中微阳,无毒。入肺、大肠经。退热除烦,泻膀胱之火,止赤痢,消赤眼,善安胎气,解伤寒郁蒸,润燥,益肺气。但可为臣使,而不可为君药。近人最喜用之,然亦必肺与大肠、膀胱之有火者,用之始宜,否则,不可频用也。古人云黄芩乃安胎之圣药,亦因胎中有火,故用之于白术、归身、人参、熟地、杜仲之中,自然胎安。倘无火,而寒虚胎动,正恐得黄而反助其寒,虽有参、归等药补气、补血、补阴,未必胎气之能固也。况不用参、归等药,欲望其安胎,万无是理矣。

或问黄芩清肺之品也,肺经之热,必须用之,然亦有肺热用黄芩而转甚者,何也?曰:用黄芩以清肺热,此正治之法也。正治者,治肺经之实邪也。肺经有实邪,黄芩用之,可以解热;肺经有虚邪,黄芩用之,反足以增寒。盖实邪宜正治,而虚邪宜从治也。

或问黄芩举世用而无疑,与用知母、黄柏颇相同,乃先生止咎用知母、黄柏之误,而不咎用黄芩,何也?曰:黄芩亦非可久用之药,然其性寒而不大甚,但入于肺,而不入于肾。世人上热多,而下热者实少,清上热,正所以救下寒也。虽多用久用,亦有损于胃,然肾经未伤,本实不拨,一用温补,便易还原,其弊尚不至于杀人。若知母、黄柏泻肾中之火矣,肾火消亡,脾胃必无生气,下愈寒而上愈热,本欲救阴虚火动,谁知反愈增其火哉。下火无根,上火必灭,欲不成阴寒世界得乎。此用黄柏、知母之必宜辟也。

或问黄芩乃清肺之药,肺气热,则肾水不能生,用黄芩以清肺金,正所以生肾水乎?曰:黄芩但能清肺中之金,安能生肾中之水。夫肺虽为肾经之母,肺处于上游,居高润下,理之常也,何以清金而不能生水。盖肺中之火乃邪火,而非真火也,黄芩止清肺之邪火耳,邪火散而真水自生,安在不可下生肾水。不知肾不之生,必得真火之养,黄芩能泻邪火,而不能生真火,此所以不能生肾水也。予之取黄芩者,取其暂用以全金,非取其久用以益水。

或疑黄芩之寒凉,不及黄柏、知母,以黄芩味轻,而性又善散,吾子攻黄柏、知母宜也,并及黄芩,毋乃过乎?曰:黄芩之多,祸不及黄柏、知母远甚,余未尝有过责之辞,独是攻击知母、黄柏,在于黄芩门下而畅论之,似乎并及黄芩矣。谁知借黄芩以论黄柏、知母,意重在黄柏、知母也。见黄芩之不宜多用,益知黄柏、知母之不可重用矣。世重寒凉,病深肺腑,不如此,又何以救援哉。

本草分经》:苦,寒,入心。胜热。折火之本,泻中焦实火,作脾家湿热,为中上二焦之药。亦治邪在少阳,往来寒热。中空者名枯芩,佐栀子泻肺火;中实者名条芩,泻大肠火。

本草思辨录》:人和黄芩为少阳药而不识其所以然,窃思其色青胜于黄,得甲胆之气,又中空似胆腑,气寒能清胆热。胆属少阳相火,相火者佐君而行其令者也。人赖此火以动作云为,故气分之热,少阳为多。治气热之药,亦惟黄芩为方中易见。

金以黄为贵而黄属土,黄有土金相兼之德,故黄芩亦入肺胃与大肠,表里之热无不能解,《本经》所以主诸热、黄疸、肠澼、泄利也。

黄连入心脾,而心脾绵主血。黄芩入胆肺,而胆肺皆主气。邹氏三偶之说,全然未当。即如黄芩汤,是用黄芩清少阳气热。其加芍药,亦非用以入血(说详芍药)。

《本经》黄连主肠澼腹痛,黄芩主肠澼不主腹痛。观仲圣黄芩汤、黄连汤之治,正相符合。盖腹痛为太阳病,或寒或热,必涉于血。黄连入脾清血热而兼入心胃,故治腹痛亦治肠澼。黄芩为胆经气药,能由肺达肠胃而不能入统血之脾,故治肠澼不治腹痛。洁古以为治脾湿者,未之详审也。

医学衷中参西录》:味苦性凉。中空,最善清肺经气分之热,由脾而下通三焦,达于膀胱以利小便。又善入脾胃清热,由胃而下及于肠,以治肠澼下利脓血。又善入肝胆清热,治少阳寒热往来。兼能调气,无论何脏腑,其气郁而作热者,皆能宣通之。又善清躯壳之热,凡热之伏藏于经络散漫于腠理者,皆能消除之。治肺病、肝胆病、躯壳病,宜用枯芩;治肠胃病宜用条芩。究之,皆为黄芩,其功用原无甚差池也。

李濒湖曰:“有人素多酒欲,病少腹绞痛不可忍,小便如淋诸药不效,偶用黄芩、木通、甘草三味,煎服遂止。”

【现代药理研究】

1.  黄芩有抗病原微生物的作用。研究证明,黄芩有广谱抗菌作用,对各种革兰氏阳性菌、阴性菌均有抑制作用,其中尤以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌抑制作用最强,对表皮癣菌等多种致病性真菌也有一定抑制作用。其抑菌有效成分是黄芩甙。黄芩煎剂、水煎液对甲型流感病毒PR6株及亚洲甲型体外有抑制作用,对体外感染流感病毒的小鼠有治疗作用。体外实验还表明,黄芩有抑制阿米巴原虫生长和杀灭钩端螺旋体的作用。

2.  黄芩有抗炎、抗过敏作用。黄芩甙和黄芩素可抑制被动皮肤过敏反应。这两种成分还可抑制实验性气喘,并有抗组胺、抗胆碱及罂粟样作用。黄芩甙和黄芩素、汉黄芩素均可抑制醋酸引起的小鼠腹腔渗出增加,抑制48/80(一种化合物的名称)引起的大鼠足趾肿胀及大鼠佐剂性关节炎

3.  黄芩有显著的降血脂作用,其主要有效成分是黄酮类成分。

4.  黄芩有护肝利胆作用,黄芩提取物对乙醇、四氯化碳、半乳糖胺、过氧化脂质所至的动物肝损害有明显的防治作用,它能使肝糖元含量增加,转氨酶降低;黄芩甙还有解毒作用,黄芩煎剂及乙醇提取物口服或静注,均可促使兔、犬胆汁的排泄,以黄芩素的利胆作用最强。

5.  黄芩有解热作用。黄芩煎剂、黄芩甙均可使伤寒混合菌苗发热兔退热,对用酵母人工发热兔灌服煎剂也有解热作用。但黄芩甙静注或肌注皆能使正常兔体温降低。

6.  黄芩有镇静、解痉作用。黄芩根茎的酊剂静注可清除由士的宁中毒引起的强直性痉挛。对乙酰胆碱所至的离体小鼠肠痉挛,汉黄芩素有解痉作用,而黄芩素却无效。

7.  黄芩有降血压作用,黄芩酊、浸、煎剂及醇、水提物,对麻醉兔、猫、犬,不论口服、静注、肌注,均能产生降压作用,尤其以黄芩甙的降血压作用最明显。

8.  黄芩有抗氧化作用。其主要成分黄芩甙、黄芩素、汉黄芩素、黄芩新素II对氯化铁-维生素C-ADP或NADPH(还原型辅酶II脱氢酶)-ADP诱导肝组织生成过氧化脂质有显著抑制作用。

9.  黄芩有抗血栓形成的作用,其多种成分均可抑制血小板聚集,如黄芩素、汉黄芩素、黄芩新素及白杨素在110mol/L浓度时可抑制由胶元诱导的血小板聚集作用;白杨素及黄芩素、汉黄芩素还能分别抑制由ADP和花生四稀酸诱导的血小板聚集作用,黄芩甙、黄芩素还可抑制由凝血酶诱导的纤维蛋白元转化为纤维蛋白,并能防止由内毒素诱导的弥漫兴血管性凝血。其抑制血小板聚集作用比阿司匹林作用强。

10.  黄芩有利尿作用,以黄芩甙作用最强。

11.  黄芩有免疫增强作用,可增强IL-2产生的作用,而对抗体分泌细胞的形成则无明显影响。

12.  黄芩有抗肿瘤作用。

13.  黄芩有抗内皮细胞损伤作用。

14.  黄芩有拮抗促肾上腺皮质激素的作用。

15.  黄芩对糖性白内障有防治作用。

16.  黄芩对磷酸二酯酶有抑制作用,因而使环磷酸腺苷升高。

17.  黄芩有止血作用。从其中提取的S、B、G2有效单体,在动物实验中呈现止血作用。对低气压引起的小鼠实验性肺出血,黄芩甙、汉黄芩素均有防治效果。

18.  黄芩还有抗放射损伤作用。

分类索引拼音索引笔画索引
 ● a
艾叶阿胶
 ● b
白芷薄荷板蓝板半边莲白头翁败酱草
白蔹白鲜皮白薇巴豆半夏白附子
白芥子白前百部白果白豆蔻萹蓄
萆薢荜茇白茅根白及槟榔柏子仁
冰片白术白扁豆白芍北沙参百合
鳖甲巴戟天补骨脂
 ● c
苍耳子葱白蝉蜕柴胡赤芍川贝母
蚕沙苍术草豆蔻草果车前子赤小豆
陈皮沉香川楝子川芎穿山甲侧柏叶
刺猬皮磁石刺蒺藜椿皮赤石脂
 ● d
淡豆豉大青叶地骨皮大黄大戟独活
冬瓜皮冬葵子地肤子灯心草大腹皮丁香
丹参大蓟地榆代赭石地龙党参
大枣当归杜仲冬虫夏草
 ● e
莪术
 ● f
防风浮萍防己茯苓佛手附子
蜂蜜浮小麦
 ● g
桂枝葛根甘遂瓜蒌干姜高良姜
贯众谷芽钩藤甘草枸杞子龟甲
狗脊骨碎补蛤蚧瓜蒂
 ● h
藁本黄连黄芩黄柏胡黄连火麻仁
海浮石海蛤壳海藻海桐皮藿香厚朴
滑石海金沙花椒虎杖红花槐花、槐实
花蕊石琥珀合欢皮黄芪何首乌黄精
旱莲草黑芝麻胡桃肉诃子海螵蛸
 ● j
荆芥菊花决明子金银花桔梗金钱草
瞿麦九香虫姜黄鸡血藤降香鸡内金
僵蚕金樱子
 ● k
苦参款冬花苦楝皮
 ● l
芦根龙胆草连翘漏芦芦荟昆布
雷公藤荔枝核刘寄奴雷丸莱菔子龙骨
羚羊角龙眼肉鹿茸鹿角胶莲子硫磺
露蜂房炉甘石
 ● m
麻黄蔓荆子马勃绿豆牡丹皮芒硝
礞石马兜铃木瓜木通木香玫瑰花
没药虻虫麦芽牡蛎麦冬麻黄根
明矾
 ● n
牛蒡子木贼牛膝牛黄南沙参女贞子
 ● p
蒲公英枇杷叶佩兰藕节炮姜
 ● q
羌活青黛秦皮青蒿牵牛子前胡
秦艽青皮青木香蒲黄茜草芡实
 ● r
薏苡仁肉桂全蝎人参肉苁蓉肉豆蔻
 ● s
生姜桑叶升麻石膏射干山豆根
山慈姑水牛角生地黄商陆桑白皮桑枝
桑寄生丝瓜络砂仁石韦枳实柿蒂
乳香水蛭三棱苏木三七使君子
山楂神曲酸枣仁石决明麝香石菖蒲
山药熟地黄石斛山茱萸桑椹沙苑子
石榴皮桑螵蛸蛇床子
 ● t
天花粉土茯苓天南星天竺黄葶苈子通草
檀香桃仁天麻太子参天冬锁阳
 ● w
瓦楞子威灵仙五加皮乌梢蛇乌药乌头
吴茱萸五灵脂王不留行蜈蚣菟丝子乌梅
五倍子
 ● x
细辛辛夷香薷夏枯草熊胆玄参
旋覆花杏仁豨莶草香附香橼薤白
小茴香血竭小蓟血余炭西洋参仙茅
续断五味子雄黄
 ● y
鱼腥草鸦胆子银柴胡郁李仁芫花茵陈蒿
延胡索郁金益母草远志饴糖玉竹
淫羊藿益智仁
 ● z
紫苏知母竹叶栀子紫花地丁蚤休
紫草皂荚浙贝母竹茹竹沥紫苏子
紫菀猪苓泽泻泽漆泽兰蛰虫
自然铜棕榈炭灶心土朱砂珍珠紫河车
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